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1、現(xiàn)病史包括：起病情況。主要癥狀的特點。主要癥狀的變化或新癥狀的出現(xiàn)。伴隨癥狀。診治過程。病程中的一般情況。

2、現(xiàn)病史（historyofpresentillness)是記述患者病后的全過程，即發(fā)生、發(fā)展、演變和診治經(jīng)過。

3、診治經(jīng)過：診治經(jīng)過：本次就診前已經(jīng)接受過的診斷檢查及其結果，治療所用藥物的名稱、劑量、給藥途徑、療程及療效，應記述清楚，以備制定診斷治療方案時參考。病程中的一般情況：病后的精神、體力狀態(tài)、飲食情況、睡眠與大小便等，對評價病人的一般全身情況，采取何種輔助治療也十分有用。