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1、老年環(huán)形鈣化或環(huán)形擴張和喪失小葉接合，膠原病，導致嚴重環(huán)擴張和/或腱破裂。急性或慢性缺血，由于乳頭肌機能障礙也可以造成二尖瓣反流。

2、二尖瓣反流，左室血射出可以發(fā)生經過兩條路，主動脈和二尖瓣瓣膜。全身后負荷越大（即血壓）反流分數(shù)越大。慢性二尖瓣反流，左心房被動擴張而無明顯壓力增加，防止了早期呼吸短促（在二尖瓣狹窄中非常常見），可是，慢性增加左室內前負荷，導致左室擴張和收縮機能障礙，這樣典型癥狀發(fā)作比二尖瓣狹窄要遲。當然急性二尖瓣反流立即就有癥狀，因為在左房沒有順應下，左房壓突然升高。