2023成都積分入學(xué)什么時候開始申請
2023-01-31
更新時間:2022-03-25 02:30:07作者:佚名
【基本醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用理賠】
由受益人填寫保險金給付申請書,并提供下列證明和資料
?、倮碣r申請書(線下申請需要填寫,由平安養(yǎng)老險提供)
②被保險人的有效身份證件;(若被保險人是未成年人或無民事行為能力人時,監(jiān)護(hù)人代為申請,需提供監(jiān)護(hù)人身份復(fù)印件及監(jiān)護(hù)關(guān)系證明)
?、坶T(急)診病歷/住院病歷/疾病診斷證明(住院病歷含病案首頁、入院記錄、岀院小結(jié)、影像檢查報告,藥品明細(xì)和處方),醫(yī)療處方單(針對發(fā)票或病歷上無詳細(xì)藥品名稱及單價需提供),首次申請需提供初次確診罹患相關(guān)疾病的病史材料。
?、茉谥付ㄡt(yī)院刷醫(yī)保卡就醫(yī)后,由該醫(yī)院出具的醫(yī)療費(fèi)用原始憑證;(若未刷醫(yī)??ň歪t(yī)的,需在參保地醫(yī)療保險管理部門進(jìn)行零星結(jié)算后提供結(jié)算單原件及醫(yī)療票據(jù)復(fù)印件。)
?、荼槐kU人/受益人銀行卡復(fù)印件
?、薇kU公司認(rèn)為與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其它證明和材料。
【基本醫(yī)保目錄范圍外惡性腫瘤及罕見病特殊藥品費(fèi)用補(bǔ)償理賠】
首次理賠申請材料
(1)《“八閩?!碧囟ǜ哳~藥品使用資格申請表》
(2)理賠申請書
(3)被保險人身份證件(若被保險人是未成年人,需同時提供法定監(jiān)護(hù)人身份證件和關(guān)系證明;若是受托人,需同時提供受托人身份證件、授權(quán)委托書)
(4)門(急)診病歷/住院病歷/疾病診斷證明(住院病歷含病案首頁、入院記錄、岀院小結(jié)、影像檢查報告、初次確診罹患相關(guān)疾病的病史材料)
(5)病理診斷報告
(6)免疫組化/基因檢測報告
(7)藥品處方(影像件、復(fù)印件)
(8)藥品發(fā)票、費(fèi)用清單
(9)受益人銀行賬戶
(10)保險公司認(rèn)為與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其它材料
非首次理賠申請材料(如果中途有更換藥品,應(yīng)提供首次理賠申請材料)
(1)理賠申請書
(2)被保險人身份證件(若被保險人是未成年人,需同時提供法定監(jiān)護(hù)人身份證件和關(guān)系證明;若是受托人,需同時提供受托人身份證件、授權(quán)委托書)
(3)本次就診的門(急)診病歷/住院病歷/疾病診斷證明(住院病歷含病案首頁、入院記錄、岀院小結(jié)、影像檢查報告)
(4)藥品處方(影像件、復(fù)印件)
(5)藥品發(fā)票、費(fèi)用清單
(6)受益人銀行賬戶
(7)保險公司認(rèn)為與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其它材料
【特殊說明】
1、若被保險人是未成年人,需同時提供法定監(jiān)護(hù)人身份證件和關(guān)系證明。
2、若被保險人身故,需同時提供被保險人醫(yī)學(xué)死亡證明、受益人身份證明及關(guān)系證明。
3、若被保險人委托他人申請理賠,需提供被保險人(或監(jiān)護(hù)人)親筆簽署的授權(quán)委托書。授權(quán)委托書須注明授權(quán)范圍或事項(xiàng)并提供委托雙方身份證件。