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2023-01-31
2022寧波職工醫(yī)療互助保障指南（繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)＋報銷方法）
更新時間：2022-05-20 00:07:00作者：未知
2022寧波職工醫(yī)療互助保障指南(繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)+報銷方法)
啟動時間
2022年度寧波職工醫(yī)療互助保障工作將于5月23日正式啟動。
寧波市在職職工住院醫(yī)療互助保障項目
參保對象：
已參加寧波城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或住院醫(yī)療保險的在職職工，需由所在單位工會集體組織參保。
繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：60元/份，保障期限一年，每人限參保1份。
保障責(zé)任：個人承擔(dān)3000元(含)以下部分，給付80%；個人承擔(dān)3000元以上部分，給付10%。個人承擔(dān)按以下公式計算：企業(yè)在職職工(三級及其他醫(yī)院)個人承擔(dān)=統(tǒng)籌基金÷0.8×0.2；企業(yè)在職職工(社區(qū)醫(yī)院)個人承擔(dān)=統(tǒng)籌基金÷0.85×0.15。
享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的人員，按公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助后的個人承擔(dān)部分比例予以給付。
參保年度內(nèi)初次住院起付標(biāo)準(zhǔn)一次性給予200元補(bǔ)助。
寧波市退休人員住院醫(yī)療互助保障項目
參保對象：凡享受寧波市區(qū)(不包括余姚市、慈溪市、寧?？h、象山縣、前灣新區(qū))城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的退休人員
繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：130元/份，保障期限一年，每人限參保1份。
保障責(zé)任：個人承擔(dān)3000元(含)以下部分，給付50%，首次參保或中斷后參保的(在職轉(zhuǎn)為退休視作連續(xù)參保)，給付40%；個人承擔(dān)3000元以上部分，給付10%。個人承擔(dān)按以下公式計算：企業(yè)退休人員(三級及其他醫(yī)院)個人承擔(dān)=統(tǒng)籌基金÷0.85×0.15；企業(yè)退休人員(社區(qū)醫(yī)院)個人承擔(dān)=統(tǒng)籌基金÷0.9×0.1。
享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的人員，按公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助后的個人承擔(dān)部分比例予以給付。
寧波市特種重病醫(yī)療互助保障項目
參保對象：身體健康且未超過法定退休年齡的在職職工，由本人所在單位工會組織集體參保。
繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：60元/份(保障期限三年)或20元/份(保障期限一年)，每人最高可參保3份。
保障責(zé)任：被保障人參保后，在保單生效之日90天起，因慢性腎衰竭(尿毒癥)、惡性腫瘤、再生障礙性貧血、心臟瓣膜置換手術(shù)、冠狀動脈旁路手術(shù)、顱內(nèi)腫瘤手術(shù)、主動脈手術(shù)等7類大病，最高可領(lǐng)取醫(yī)療互助保障金1萬元/份。
寧波市女職工安康互助保障項目
參保對象：尚未發(fā)現(xiàn)身患乳腺癌或女性生殖器官癌的未超過法定退休年齡的在職女職工，由所在單位工會集體組織參保。
繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：50元/份(保障期限四年)或15元/份(保障期限一年)，每人最高可參保3份。
保障責(zé)任：被保障人參保后，在保單生效之日90天起，發(fā)生乳腺癌或女性生殖器官癌癥，最高可領(lǐng)取醫(yī)療互助保障金1萬元/份。
參保時間
以上四項參保工作均在2022年6月30日前完成。
特別注意
1、退休人員住院醫(yī)療互助保障線下參保由各鎮(zhèn)街和村、社區(qū)結(jié)合疫情防控實(shí)際，在規(guī)定時間前自行安排參保時間；退休人員也可在“甬工惠”微信公眾號“服務(wù)大廳/醫(yī)療互保/退休參?！敝芯€上自助完成參保繳費(fèi)，參保系統(tǒng)于2022年5月23日至2022年6月30日開放；
2、已參加特種重病、女職工安康互助保障項目的基層單位，保障到期日在2022年6月30日以后的，請在保障期滿30天內(nèi)完成續(xù)保。已建工會單位集中參保辦理時間為2022年5月23日至2022年6月30日(節(jié)假日除外)。
保障期限
參保往年上述互助保障項目并在2022年3月至6月到期的單位和人員，繼續(xù)在今年集中參保期參保相同互助保障項目的，將認(rèn)定為續(xù)保，續(xù)保的保障生效日期為上一保障到期時間的次日。
在今年集中參保期內(nèi)首次參?；蛑袛嗪髤⒈Ｉ鲜龈黜椈ブＵ享椖康膯挝缓腿藛T，本年度保障生效時間統(tǒng)一為2022年5月1日，保障責(zé)任到期時間為2023年4月30日(保障期限一年以上的按年數(shù)依次類推)。
報銷辦理
2022年度各項互助保障金報銷(給付)辦理開始時間為2022年8月1日，互助保障金原則上通過銀行卡支付。
*以上職工醫(yī)療互助保障項目具體內(nèi)容，參見2022年度各項寧波職工醫(yī)療互助保障辦法。
單位工會注意事項
參保期間，各已建工會單位點(diǎn)擊寧波工會網(wǎng)底部“服務(wù)平臺/基層工會”模塊，登陸“職工醫(yī)療互助保障”互助保障平臺(網(wǎng)址：https://ygh.nbgh.gov.cn/cas/login，基層工會管理員查詢網(wǎng)址，技術(shù)支持：87099293，聯(lián)系人：侯老師)進(jìn)行網(wǎng)上參保。
退休人員可在社區(qū)(村)繳費(fèi)參保后，由社區(qū)(村)統(tǒng)一通過“職工醫(yī)療互助保障”互助保障平臺辦理參保手續(xù)。