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1、醫(yī)?？ㄓ涃~主要指以下幾個部分:基本醫(yī)保一檔(原綜合醫(yī)保)參保人連續(xù)參保滿一年，在同一醫(yī)療保險年度內個人自付的醫(yī)療費用超過本市上年度在崗職工平均工資5%的，超過部分由基金按規(guī)定支付70%，參保人年滿70周歲以上的支付80%。按照年度在崗職工年平均工資59010元計算，該“門檻”是2951元。比如參保人(低于70周歲)的醫(yī)?？▊€人賬戶余額為零，看門診要支付10000元(都為目錄內藥品)，那么，基金支付4935元[(10000-2951)×70%]，他個人總共自付5065元。

2、醫(yī)療保險分為3種形式：一檔(原綜合醫(yī)保)、二檔(原住院醫(yī)保)、三檔(原農民工醫(yī)保)。對于一檔參保人，無論門診還是住院，可自主選擇在任意市內定點醫(yī)療機構就醫(yī);對于二檔參保人，在選定的社康中心看普通門診，門診大病以及住院可以在市內定點醫(yī)療機構;對于三檔參保人，在選定的社康中心看普通門診，門診大病在市內定點醫(yī)療機構，住院在選定的社康中心的結算醫(yī)院。