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2023-01-30
重慶城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷指南 2022門診報銷標準
更新時間：2022-10-20 13:19:55作者：智慧百科
重慶城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷指南
一、報銷條件：正常參保居民醫(yī)保
二、報銷辦理地點：醫(yī)保定點醫(yī)院
重慶市定點醫(yī)療機構、定點零售藥店查詢
三、報銷辦理材料：醫(yī)?？ǖ?/p>
四、報銷范圍：
重慶居民醫(yī)保報銷分為門診報銷和住院報銷。
住院報銷分為基本醫(yī)療保險和大額(居民醫(yī)保叫大病)兩部分。住院醫(yī)療費用報銷時基本醫(yī)保的統(tǒng)籌基金和大額(大病)保險基金是一起直接結(jié)算的。
醫(yī)保報銷目錄查詢
五、報銷流程：在醫(yī)院用醫(yī)?？?lián)網(wǎng)報銷即可。
六、報銷比例：
2022門診報銷標準
(一)門診報銷比例：
1、一級醫(yī)療機構60%;
2、二級醫(yī)療機構40%;
3、三級醫(yī)療機構不報銷。
(二)年報銷限額：
1、一檔參保人300元;
2、二檔參保人500元。
(三)起付線標準：
1、一級及以下醫(yī)療機構不設起付標準；
2、二級醫(yī)療機構起付標準為200元；
3、三級醫(yī)療機構不報銷。
2022住院報銷標準
起付線是“基本醫(yī)療保障”的起付標準。基本醫(yī)療保險的統(tǒng)籌基金支付職工的住院醫(yī)療費和特殊門診醫(yī)療費，并實行統(tǒng)一的起付標準。起付標準以下的醫(yī)療費用由職工個人負擔。(俗稱門檻費)
基本醫(yī)療保險醫(yī)保住院報銷標準：
居民醫(yī)保一檔參保人員住院政策范圍內(nèi)費用在基本醫(yī)保起付標準以上至支付限額以下的部分，由統(tǒng)籌基金按以下比例支付：
一檔參保人在三級醫(yī)療機構報銷比例提高到50%(原為40%);在二級醫(yī)療機構報銷比例提高到70%(原為65%)。
二檔參保人在二級醫(yī)療機構報銷比例提高到75%(原為72%);在三級醫(yī)療機構報銷比例提高到55%(原為50%)。
未成年人在上述基礎上相應提高5個百分點。
參保人員在一個自然年度內(nèi)發(fā)生的符合我市城鄉(xiāng)居民大病保險報銷的自付費用首次或累計超過起付標準以上的，由大病保險按比例支付。
自付費用，指參保人員住院和特殊疾病中的重大疾病門診發(fā)生屬于居民醫(yī)保基金報銷范圍的醫(yī)療費用，由居民醫(yī)保基金按規(guī)定初次報銷后，再由參保人員負責支付的費用。
職工大額和居民大病保險報銷標準：
從2022年1月1日起，將大病保險起付線調(diào)整為15412元/人·年。