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2023-02-10
鄭州醫(yī)?？缡‘惖鼐歪t(yī)指南（備案+報(bào)銷+機(jī)構(gòu)查詢）
更新時(shí)間：2023-02-10 16:12:19作者：智慧百科
鄭州市醫(yī)保跨省異地就醫(yī)指南
01 哪些情況需辦理異地就醫(yī)備案？
以下情況可進(jìn)行跨省異地就醫(yī)備案：
>>>跨省異地長期居住人員
1、異地安置退休人員；
2、異地長期居住人員；
3、常駐異地工作人員等長期在參保統(tǒng)籌區(qū)以外工作、居住、生活的人員。
>>>跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員
1、異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員；
2、因工作、旅游等原因異地急診搶救人員；
3、其他跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員。
異地就醫(yī)備案方法：
點(diǎn)擊查看備案流程圖：/live/101835.shtm
02 異地就醫(yī)備案有效期是多久？
>>>跨省異地長期居住人員
跨省異地長期居住人員辦理登記備案后，未申請變更備案信息或參保狀態(tài)未發(fā)生變更的，備案長期有效。
信息變更須知：以證明材料辦理備案的，可隨時(shí)申請變更；以個(gè)人承諾形式辦理備案的，備案滿6個(gè)月后可變更或取消備案信息，備案時(shí)間少于6個(gè)月的，變更備案信息需提供備案類型所需證明材料。
>>>跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員
臨時(shí)外出就醫(yī)人員備案有效期為6個(gè)月，惡性腫瘤放化療等可延長至12-24個(gè)月，有效期內(nèi)可在就醫(yī)地多次就診并享受直接結(jié)算服務(wù)。
03 跨省異地就醫(yī)能享受哪些待遇？
>>>跨省異地長期居住人員
跨省異地長期居住人員可以在備案地和參保地雙向享受醫(yī)保直接結(jié)算服務(wù)，詳情如下：
1、跨省異地長期居住人員在備案地直接結(jié)算時(shí)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例按照鄭醫(yī)保辦〔2021〕99號(hào)文件表五規(guī)定的同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
2、備案有效期內(nèi)確需回參保地就醫(yī)的，可以在參保地享受醫(yī)保直接結(jié)算服務(wù)，執(zhí)行我市規(guī)定的本地就醫(yī)待遇標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)保待遇不降低。
3、異地長期居住人員符合轉(zhuǎn)外就醫(yī)規(guī)定的，執(zhí)行我市異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)待遇標(biāo)準(zhǔn)。
>>>跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員
備案有效期內(nèi)回參保地就醫(yī)的，也可以在參保地享受醫(yī)保直接結(jié)算服務(wù)，執(zhí)行參保地規(guī)定的本地就醫(yī)待遇標(biāo)準(zhǔn)。
04 跨省異地就醫(yī)怎么報(bào)銷？
1、按規(guī)定辦理異地轉(zhuǎn)診備案的參保人員和異地急診搶救人員，直接結(jié)算時(shí)不降低醫(yī)保待遇，執(zhí)行與我市相同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例。
2、非急診且未轉(zhuǎn)診的其他跨省臨時(shí)外出就醫(yī)備案人員，住院費(fèi)用直接結(jié)算時(shí)，其醫(yī)保報(bào)銷比例在我市相同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)上職工醫(yī)保降低15個(gè)百分點(diǎn)，居民醫(yī)保降低20個(gè)百分點(diǎn)；按規(guī)定降低比例報(bào)銷的費(fèi)用不納入大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助或大病保險(xiǎn)、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助和醫(yī)療救助合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用范圍。
05 跨省異地就醫(yī)前沒有備案怎么辦？
參保人員出院結(jié)算前補(bǔ)辦跨省異地就醫(yī)備案的，就醫(yī)地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為參保人員辦理醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。異地就醫(yī)參保人員出院自費(fèi)結(jié)算后按規(guī)定補(bǔ)辦備案手續(xù)的，可以按參保地規(guī)定申請醫(yī)保手工報(bào)銷。
06 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)查詢
在支付寶APP首頁搜索【河南醫(yī)保】，進(jìn)入河南醫(yī)保小程序后，點(diǎn)擊頁面的【定點(diǎn)醫(yī)院】或【定點(diǎn)藥店】，即可查看各市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
圖源：支付寶APP截圖