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2023-01-31
西安醫(yī)保共濟指的是什么
更新時間：2023-01-05 15:17:49作者：智慧百科
職工醫(yī)?；鸱謨纱髩K：一是統(tǒng)籌基金，就是大池子；二是個人賬戶。
因此，這次改革也是兩方面的共濟，一個大共濟，一個小共濟。
大共濟就是建立門診共濟保障機制，在全體參保人群范圍內(nèi)來實行共濟保障；
小共濟就是家庭共濟，對個人賬戶余額，可供家庭成員共同支配使用。
一、什么是醫(yī)保大共濟？
門診共濟：職工醫(yī)保門診費用可以進行報銷！
在職職工個人賬戶由個人繳納的基本醫(yī)療保險費計入，計入標準為本人參保繳費基數(shù)的2%，單位繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入統(tǒng)籌基金。靈活就業(yè)人員個人賬戶計入標準為本人參保繳費基數(shù)的2%。
退休人員（含靈活就業(yè)退休人員），由統(tǒng)籌基金按100元/月定額劃入。個人賬戶劃入額度按照國家和省上政策要求，實行動態(tài)調(diào)整。
個人賬戶主要用于支付參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)或定點零售藥店發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費用。可以用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用，以及在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負擔的費用。推進落實個人賬戶用于配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險等的個人繳費。
個人賬戶不得用于公共衛(wèi)生費用、體育健身或養(yǎng)生保健消費等不屬于基本醫(yī)療保險保障范圍的支出。
個人賬戶本金和利息歸個人所有，可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和依法繼承。參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)流動就業(yè)的，個人賬戶隨其醫(yī)療保險關系轉(zhuǎn)移劃轉(zhuǎn)。
參保人員終止基本醫(yī)保關系后，個人賬戶余額一次性撥至用人單位或個人金融賬戶；撥至用人單位的，由用人單位負責支付給本人或其合法繼承人。
調(diào)整統(tǒng)籌基金和個人賬戶結(jié)構(gòu)后，增加的統(tǒng)籌基金主要用于職工普通門診，增強門診共濟保障功能，提高參保人員門診待遇。
二、什么是醫(yī)保小共濟？
家庭共濟：個人醫(yī)保賬戶可以用于配偶、父母、子女的醫(yī)保支出！
個人賬戶主要用于支付參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)或定點零售藥店發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費用。可以用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用，以及在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負擔的費用。推進落實個人賬戶用于配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險等的個人繳費。
個人賬戶不得用于公共衛(wèi)生費用、體育健身或養(yǎng)生保健消費等不屬于基本醫(yī)療保險保障范圍的支出。