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　　門診醫(yī)療費(fèi)如何結(jié)算？

　　在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，職工醫(yī)保參保人員發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的普通門診醫(yī)療費(fèi)先由個(gè)人賬戶當(dāng)年資金支付，個(gè)人賬戶當(dāng)年資金不足支付的，由個(gè)人承擔(dān)一個(gè)門診起付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用，門診起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分醫(yī)療費(fèi)，由醫(yī)保統(tǒng)籌基金和個(gè)人共同承擔(dān)。

　　 職工醫(yī)保普通門診醫(yī)療費(fèi)個(gè)人承擔(dān)比例表

　　注：在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥和急救車內(nèi)發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的醫(yī)療費(fèi)，基金承擔(dān)比例按其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。 參保人員經(jīng)簽約的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診至其他的醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療的，門診起付標(biāo)準(zhǔn)減免300元。

　　住院醫(yī)療費(fèi)如何結(jié)算？

　　在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，由個(gè)人承擔(dān)一個(gè)住院起付標(biāo)準(zhǔn)，兩次及以上住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)按其中最高等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，具體為：三級(jí)及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含二級(jí)及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu))500元，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)300元。

　　職工醫(yī)保住院醫(yī)療費(fèi)個(gè)人承擔(dān)比例表

　　注：在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，參保人員發(fā)生的規(guī)定病種門診醫(yī)療費(fèi)按住院醫(yī)療費(fèi)結(jié)算，但不設(shè)住院起付標(biāo)準(zhǔn)。