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      1. 江西省醫(yī)保局關(guān)于全面實(shí)行自助開通異地就醫(yī)備案服務(wù)的通知

        更新時間:2023-02-10 12:17:10作者:智慧百科

        江西省醫(yī)保局關(guān)于全面實(shí)行自助開通異地就醫(yī)備案服務(wù)的通知

          ?江西省醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于全面實(shí)行自助開通異地就醫(yī)備案服務(wù)的通知:

          各設(shè)區(qū)市醫(yī)療保障局:

          為進(jìn)一步深化醫(yī)療保障領(lǐng)域“放管服”改革,切實(shí)解決參保群眾異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案的痛點(diǎn)難點(diǎn)問題,根據(jù)《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于開展自助開通異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)試點(diǎn)工作的通知》(醫(yī)保辦發(fā)﹝2020﹞34號)、《江西省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)<貫徹落實(shí)省營商環(huán)境優(yōu)化升級“一號改革工程”打造“‘贛’出精彩”江西醫(yī)保品牌的若干措施>的通知》(贛醫(yī)保發(fā)﹝2022﹞4號)精神,決定在全省全域全面取消參保職工(居民)異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案所需的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明材料,實(shí)行參保人員個人承諾自助開通異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)?,F(xiàn)就有關(guān)事項通知如下:

          一、統(tǒng)一異地就醫(yī)備案類別

          全省參保人員異地就醫(yī)備案類型簡化調(diào)整為異地長期居住人員和臨時外出就醫(yī)人員。其中異地長期居住人員包括異地安置退休、常駐異地工作等長期在外參保人員;臨時外出就醫(yī)人員包括異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、因探親或旅游等異地急診就醫(yī)等短期在外參保人員。

          二、保障異地就醫(yī)人員待遇

          異地長期居住人員備案后,在就醫(yī)地醫(yī)保待遇執(zhí)行參保地同等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷標(biāo)準(zhǔn);臨時外出就醫(yī)人員備案后,在就醫(yī)地醫(yī)保待遇根據(jù)參保人員個人承諾是否轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院和急診等標(biāo)識執(zhí)行相應(yīng)報銷政策及標(biāo)準(zhǔn)。未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)的醫(yī)療救助對象,不享受大病保險傾斜政策和醫(yī)療救助等傾斜待遇。

          三、簡化異地就醫(yī)備案方式

          參保人員按照“免證明材料、免經(jīng)辦審核、即時開通、即時享受”原則,可通過國家異地就醫(yī)備案渠道、江西醫(yī)保個人網(wǎng)廳、江西智慧醫(yī)保APP、贛服通醫(yī)保專區(qū)、經(jīng)辦大廳等方式自助辦理異地就醫(yī)備案。通過線上渠道辦理自助備案的,由醫(yī)保信息業(yè)務(wù)系統(tǒng)根據(jù)自助備案規(guī)則即時返回辦理結(jié)果;通過經(jīng)辦大廳窗口現(xiàn)場辦理自助備案的,需提交《江西省醫(yī)療保險異地就醫(yī)自助備案表》(見附件),經(jīng)辦人員即時告知備案結(jié)果。

          四、統(tǒng)一異地就醫(yī)自助備案規(guī)則

          (一)備案類別選擇。參保人員可根據(jù)本人實(shí)際情況和醫(yī)療需求,自主選擇備案類別,但同一類型的備案類別在備案有效期限內(nèi)不能重復(fù)辦理。如確需辦理,需先取消現(xiàn)行有效備案。

          (二)備案期限確定。辦理異地就醫(yī)自助備案,備案期限由參保人員自行確定,其中異地長期居住人員備案期限不少于6個月。

          (三)備案變更取消。辦理異地長期居住人員自助備案后,如備案已生效6個月以上,參保人可根據(jù)自己意愿隨時取消或變更備案。辦理臨時外出就醫(yī)人員自助備案后,參保人可根據(jù)自己意愿隨時取消或變更備案。異地長期居住人員備案有效期限不足6個月的,因工作調(diào)動、投靠不同子女等客觀原因需在6個月內(nèi)取消異地就醫(yī)備案或變更就醫(yī)地,需線下向參保地提交申請。

          五、保障異地就醫(yī)自助備案人員直接結(jié)算

          參保人員辦理自助備案后,在就醫(yī)地的門診、住院等就醫(yī)購藥費(fèi)用可多次直接結(jié)算。自助備案人員門診慢特病管理由各統(tǒng)籌區(qū)根據(jù)本地實(shí)際決定。

          六、異地就醫(yī)自助備案功能上線部署

          各設(shè)區(qū)市醫(yī)保部門要按照異地就醫(yī)自助備案待遇和規(guī)則,提交新增需求表單,開展自助備案服務(wù)全流程測試,確保2022年9月底前正式上線自助異地就醫(yī)備案服務(wù)。

          自助備案工作將納入2022年全省醫(yī)療保障經(jīng)辦領(lǐng)域行風(fēng)建設(shè)專項評價。各設(shè)區(qū)市醫(yī)療保障局要統(tǒng)一思想,提高認(rèn)識,嚴(yán)格執(zhí)行異地就醫(yī)自助備案規(guī)定,現(xiàn)行異地就醫(yī)備案經(jīng)辦規(guī)程與本通知不符的要及時調(diào)整,不得以任何理由增設(shè)限制性條件,阻礙參保群眾自助備案。要加強(qiáng)基金運(yùn)行監(jiān)測,及時評估自助異地就醫(yī)備案實(shí)施效果,保障參保人員異地就醫(yī)需求和基金安全可持續(xù)運(yùn)行。要強(qiáng)化宣傳覆蓋,合理引導(dǎo)參保人員基層首診、逐級轉(zhuǎn)診,就近有序就醫(yī)。

          附件:江西省醫(yī)療保險異地就醫(yī)自助備案表

          江西省醫(yī)療保障局辦公室

          2022年6月23日

          【相關(guān)內(nèi)容拓展閱讀】

          ? 江西基本醫(yī)療保險參保人員異地就醫(yī)備案(異地轉(zhuǎn)診人員):

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        本文標(biāo)簽: 異地  人員  參保  醫(yī)保  江西省  

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