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2023-01-31
四川醫(yī)保關(guān)于開展部分醫(yī)保藥品支付標準試點工作的通知
更新時間：2022-04-03 21:02:38作者：佚名
一、試點藥品范圍及適用機構(gòu)
根據(jù)國家要求，結(jié)合四川省實際，將29種藥品納入醫(yī)保支付標準試點范圍。原則上全省所有定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店，由醫(yī)?；鹬Ц对圏c藥品費用時，均適用本通知確定的醫(yī)保支付標準。
二、試點藥品支付規(guī)則
醫(yī)保藥品支付標準是醫(yī)保基金結(jié)算藥品費用的基準。
(一)參?；颊呤褂脙r格不高于支付標準的藥品，醫(yī)?；鸷突颊咭詫嶋H銷售價格為基礎(chǔ)，按統(tǒng)籌區(qū)政策規(guī)定分擔。參?；颊呤褂脙r格高于支付標準的藥品，超出支付標準的部分由患者自行承擔，支付標準以內(nèi)部分由醫(yī)保基金和患者按統(tǒng)籌區(qū)政策規(guī)定分擔。
(二)對納入醫(yī)保支付標準試點范圍的藥品，醫(yī)?；鸢凑账幤氛f明書支付。
三、工作要求
(一)各地要高度重視，精心組織，做好銜接，不得自行調(diào)整藥品的支付標準，確保試點工作順利推進、平穩(wěn)實施。
(二)各地要做好信息系統(tǒng)更新和經(jīng)辦管理工作，做好結(jié)算支付等環(huán)節(jié)的銜接，確保嚴格執(zhí)行試點藥品支付標準。要加強醫(yī)保定點協(xié)議管理，及時將試點藥品醫(yī)保支付標準執(zhí)行情況納入?yún)f(xié)議管理范圍。
(三)各地要加強監(jiān)測評估，將試點藥品的價格、供應、使用及患者待遇、醫(yī)保支付等情況，納入重點監(jiān)測范圍，以統(tǒng)籌區(qū)為單位按月向省級醫(yī)保部門報送相關(guān)數(shù)據(jù)，具體要求另行通知。
(四)各地要加強政策解讀和宣傳，合理引導社會輿論和群眾預期。加強對經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)藥機構(gòu)及醫(yī)務人員的培訓指導，使其了解支付標準的變化和支付范圍的調(diào)整，并做好患者的說明解釋工作。
四、其他事項
本通知自2022年4月1日起執(zhí)行，有效期兩年。期間國家有新規(guī)定的，從其規(guī)定。各地在實施過程中如出現(xiàn)重大問題，請及時向我局報告。