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      1. 濟南生育保險報銷指南

        更新時間:2022-04-11 21:45:54作者:未知

        濟南生育保險報銷指南

          ㈠生育保險有哪些待遇?

          生育保險待遇有很多種。包含女職工的生育津貼定額醫(yī)療費、生育并發(fā)癥的費用計劃生育手術(shù)費,以及男職工配偶無工作的生育補助金

          ㈡如何申領(lǐng)生育保險待遇?

          女職工只要在生育前按照規(guī)定參加生育保險,生育時連續(xù)足額繳費一年以上并且符合計劃生育規(guī)定生育的,就能享受生育保險待遇。待遇包括三部分:

          第一部分是生育津貼,按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30天乘以產(chǎn)假天數(shù)計發(fā);

          第二部分是定額醫(yī)療費,順產(chǎn)報銷2200,陰式手術(shù)產(chǎn)報銷2700,剖宮產(chǎn)報銷4600;

          第三部分是并發(fā)癥費用,報銷沒有時間限制。

          ㈢生育報銷時需要哪些材料?

          1、女職工身份證復(fù)印件;

          2、《生育服務(wù)手冊》或《生育證》原件及復(fù)印件;上述證件在省外(非戶籍地)辦理的,需提供全國統(tǒng)一制式的《流動人口婚育證明》原件及復(fù)印件 ;

          3、《出生醫(yī)學(xué)證明》原件或《死亡證明》原件;

          4、醫(yī)療費收據(jù)原件;

          5、住院病案首頁及醫(yī)囑單復(fù)印件;

          6、有生育并發(fā)癥者,需提供出院記錄及住院費用明細清單匯總。

          ㈣如果是在私立醫(yī)院生育,能報銷嗎?

          可以報銷。但是只能報銷定額醫(yī)療費和生育津貼,生育并發(fā)癥的費用就不能報銷了。

          ㈤生育并發(fā)癥是什么?

          生育保險有27種并發(fā)癥,在生育定點醫(yī)院生育的可以享受生育并發(fā)癥的待遇。

          1、異位妊娠

          2、妊娠劇吐

          3、前置胎盤

          4、胎兒畸形

          5、胎兒窘迫

          6、胎膜早破

          7、羊水過少

          8、羊水過多

          9、胎盤早期剝離

          10、多胎妊娠

          11、過期妊娠

          12、母嬰血型不合

          13、胎兒生長限制

          14、產(chǎn)力異常

          15、胎位異常

          16、晚期產(chǎn)后出血

          17、巨大兒

          18、子宮破裂

          19、羊水栓塞

          20、產(chǎn)褥感染

          21、臍帶先露與臍帶脫垂

          22、早期產(chǎn)后出血

          23、產(chǎn)褥中暑

          24、骨產(chǎn)道異常及軟產(chǎn)道異常

          25、妊娠高血壓綜合癥

          26、妊娠滋養(yǎng)細胞疾病

          27、死胎

          ㈥幾種特殊情況

          女職工已婚未育的,到濟南市生育保險定點醫(yī)院做流產(chǎn)手術(shù)的,在生育前都可以報。生育后流產(chǎn)的原則上只報銷一次。如果報銷過一次又懷孕流產(chǎn)的,提交《生育服務(wù)手冊》或《生育證》的還可以報銷。

          ㈦新生兒享受居民醫(yī)保落地參保待遇

          只要在寶寶出生3個月內(nèi)參保繳納居民醫(yī)保,寶寶出生后的全部合規(guī)醫(yī)療費,都可納入居民醫(yī)保報銷范圍。

          ㈧女職工引、流產(chǎn)后申領(lǐng)待遇所需材料

          1. 女職工身份證復(fù)印件;

          2.《生育服務(wù)手冊》或《生育證》原件及復(fù)印件(符合政策生育后第一次引流產(chǎn)的不需要提供);

          3. 醫(yī)療費收據(jù)原件;

          4. 手術(shù)證明或假條原件;

          5. 門診病歷復(fù)印件(如住院引、流產(chǎn)的需復(fù)印病歷首頁及醫(yī)囑單復(fù)印件并加蓋醫(yī)院病案室專用章)。

          ㈨女職工計劃生育手術(shù)后申領(lǐng)待遇所需材料

          1. 女職工身份證復(fù)印件;

          2. 醫(yī)療費收據(jù)原件;

          3. 手術(shù)證明或假條原件;

          4. 門診病歷復(fù)印件(如住院引、流產(chǎn)的需復(fù)印病歷首頁及醫(yī)囑單復(fù)印件并加蓋醫(yī)院病案室專用章)。

          ㈩男職工申領(lǐng)生育補助金待遇所需材料

          參保男職工申領(lǐng)生育補助金待遇的,其配偶生育前6個月以上處于未從業(yè)狀態(tài),才能申領(lǐng)待遇哦。

          1、男職工及配偶身份證復(fù)印件;

          2、《生育服務(wù)手冊》或《生育證》原件及復(fù)印件;上述證件在省外(非戶籍地)辦理的,還需提供全國統(tǒng)一制式的《流動人口婚育證明》原件、復(fù)印件;

          3、《出生醫(yī)學(xué)證明》原件或《死亡證明》原件;

          4、醫(yī)療費收據(jù)原件;

          5、住院病案首頁及醫(yī)囑單復(fù)印件

          6、男職工配偶戶籍所在地村(居)委會出具的6個月以上無工作證明。戶口已遷移的,還需要提交戶口本原件。

          市社保局咨詢電話:68967282、68967283、68967285、68967286

        本文標(biāo)簽: 原件  復(fù)印件  待遇  醫(yī)療費  并發(fā)癥  

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