新疆婦幼保健院入園體檢預(yù)約掛號流程
2023-01-31
更新時間:2022-04-13 07:24:05作者:佚名
根據(jù)《長沙市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌實施細則》,長沙城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診可以報銷,報銷指南如下:
一、報銷比例
參保居民在門診統(tǒng)籌協(xié)議管理基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診,一個結(jié)算年度內(nèi)發(fā)生的政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費用最高支付限額為800元。
類型 | 醫(yī)院支付比例 | 參保居民自負 |
村衛(wèi)生室 | 70% | 30% |
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 | 60% | 40% |
院校醫(yī)院或醫(yī)務(wù)室 | 70% | 參保大中專學(xué)生、以學(xué)校為單位整體參保的普通學(xué)生自負30% |
二、支付范圍
三、報銷地點
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險普通門診就醫(yī)實行定點管理。
(1)參保居民在辦理參保手續(xù)時,可在統(tǒng)籌地區(qū)公布的門診統(tǒng)籌協(xié)議管理基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)名單中自愿選擇一家村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為其門診統(tǒng)籌醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)。
?。?)參保居民未選擇、登記門診統(tǒng)籌醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的,默認(rèn)居民戶籍所在地村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(不具備定點條件的除外)為其門診統(tǒng)籌醫(yī)療服務(wù)機構(gòu);
?。?)參保大中專學(xué)生、以學(xué)校為單位整體參保的普通學(xué)生門診統(tǒng)籌醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)為所屬院校按相關(guān)規(guī)定指定的院校所屬醫(yī)療機構(gòu)或就近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。
注意:一個醫(yī)療保險結(jié)算年度內(nèi),參保居民選定的門診統(tǒng)籌醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)不得變更。參保居民需要變更門診統(tǒng)籌醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的,可在每年度的第一季度內(nèi),攜帶社會保障卡(未成年人可帶戶口簿)到新選定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦理普通門診定點變更手續(xù)。
四、報銷流程
參保居民在門診統(tǒng)籌協(xié)議管理基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診時,要出示社會保障卡(未成年人可帶戶口簿),自覺遵守城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的政策規(guī)定,按要求在有關(guān)結(jié)算單據(jù)(或村衛(wèi)生室的門診臺賬)上簽名認(rèn)可,并留下聯(lián)系電話。
參保居民完成門診治療后,只需支付按政策規(guī)定的個人自負部分,應(yīng)由門診統(tǒng)籌資金支付的部分,由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與門診統(tǒng)籌協(xié)議管理基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按月?lián)嵔Y(jié)算。