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　　?？卺t(yī)保門診報銷

　　參保人員在定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的普通門診醫(yī)療費用，納入統(tǒng)籌基金支付范圍。

　　(一)一級及以下定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度起付標(biāo)準(zhǔn)為10元;二級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度起付標(biāo)準(zhǔn)為50元;三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度起付標(biāo)準(zhǔn)為100元。與門診慢性特殊疾病、住院合并計算。

　　(二)普通門診年度累計最高支付標(biāo)準(zhǔn)(含一般診療費):在職人員為1500元；退休人員為2000元，計入統(tǒng)籌基金年度最高支付標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)。

　　(三)參保人員發(fā)生起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付標(biāo)準(zhǔn)以下的門診醫(yī)療費用，由統(tǒng)籌基金和參保人員按比例分擔(dān):

　　一級及以下定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，統(tǒng)籌基金支付比例為70%，個人支付比例為30%;二級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例為60%，個人支付比例為40%:三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例為50%，個人支付比例為50%。

　　退休人員基本醫(yī)療保險累計繳費年限未達(dá)到《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險條例》規(guī)定的，每減少一年，普通門診統(tǒng)籌基金支付比例降低3%。

　　(四)一般診療費按照海南省基本醫(yī)療保險診療項目相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。