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　　寧夏城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷待遇和比例一覽

　　（一）大病醫(yī)療報(bào)銷

　　1、門(mén)診大病報(bào)銷比例統(tǒng)一為60%。

　　2、政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例：

　　一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：90%

　　二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：83%

　　三級(jí)醫(yī)院中的甲等醫(yī)院：75%

　　三級(jí)醫(yī)院中的乙等醫(yī)院：55%

　　（二）普通門(mén)診報(bào)銷

　　居民醫(yī)保普通門(mén)診不設(shè)起付線，參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用（不含一般診療費(fèi)）按以下比例報(bào)銷：

　　1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室65%

　　2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院50%

　　3、縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)30%。

　　一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，一個(gè)參保居民最高報(bào)銷260元。

　　診療費(fèi)范圍：居民醫(yī)保普通門(mén)診一般診療費(fèi)按就診人次打包定額計(jì)算。一般診療費(fèi)包括掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)（含靜脈輸液費(fèi)，不含藥品費(fèi)）和藥事服務(wù)成本等。一般診療費(fèi)制度實(shí)施后，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得再收取一般診療費(fèi)包含的項(xiàng)目費(fèi)用。

　　注：參保居民住院期間及新生兒出生當(dāng)年不享受居民醫(yī)保普通門(mén)診待遇。

　　（三）一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（次）：

　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院8元，醫(yī)?；鹬Ц?元，就診居民繳納1元；

　　準(zhǔn)入開(kāi)展輸液服務(wù)的村衛(wèi)生室和規(guī)模較大的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站5元，醫(yī)?；鹬Ц?元，就診居民繳納1元；

　　不準(zhǔn)許開(kāi)展輸液服務(wù)的村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站4元，醫(yī)?；鹬Ц?元，就診居民繳納1元。

　　總結(jié)：因此參保人如果是看小病去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣級(jí)醫(yī)院等基礎(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷的多一些?？创蟛∪ゴ笮歪t(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷多一些，在同等級(jí)的情況下，公立醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院報(bào)銷比例一致。