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　　廈門調(diào)整基本醫(yī)療保險年度相關(guān)問答匯總

　　1.廈門市為什么要對當前醫(yī)保年度進行調(diào)整？

　　廈門市自1997年建立職工基本醫(yī)療保險制度以來，便將每年7月1日至次年6月30日作為基本醫(yī)療保險年度（以下簡稱“醫(yī)保年度”）。近期，根據(jù)國家、福建省統(tǒng)一部署，廈門市自2023年1月1日起，將當前的醫(yī)保年度調(diào)整按自然年度即1月1日至12月31日執(zhí)行。

　　2.醫(yī)保年度調(diào)整過渡期的起止時間分別是何時？

　　2022年7月1日至12月31日將作為廈門市醫(yī)保年度調(diào)整過渡期，2023年1月1日起現(xiàn)行醫(yī)保年度調(diào)整為按自然年度執(zhí)行。

　　3.醫(yī)保年度調(diào)整對廈門市今年征繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費用有什么影響？與往年有何不同？

　　在征繳次數(shù)上有所不同，不同于往年僅征繳一次城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費用，今年廈門市將分兩次征繳：

　　第一次，在今年4-6月集中征繳過渡期半年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費用。由于過渡期實際執(zhí)行時間僅為半年，即2022年7月1日至2022年12月31日。因此城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費標準按半年繳費標準執(zhí)行，集中繳費期仍為4-6月。

　　第二次，在今年10-12月集中征繳2023年全年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費用。醫(yī)保年度調(diào)整為自然年度，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中繳費期調(diào)整為每年10-12月繳納下一年度醫(yī)保費用，即2022年10-12月繳納2023年城鄉(xiāng)居民全年的醫(yī)保費用。

　　4.醫(yī)保年度調(diào)整過渡期內(nèi)，廈門市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人的繳費標準有什么變化？

　　2022年7月1日至12月31日過渡期內(nèi)，由于實際執(zhí)行時間僅為半年，因此城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費按2021醫(yī)保年度的半年標準執(zhí)行，即每人570元。其中：個人繳費為200元，財政補助為370元。

　　5.2023年起，廈門市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人的繳費標準有什么變化？

　　醫(yī)保年度調(diào)整為自然年度后，即2023年1月1日起，廈門市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費標準按國家和省市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，具體另行通知。

　　6.醫(yī)保年度調(diào)整過渡期內(nèi)，對本市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人的個人賬戶有什么影響？

　　當前階段，每年7月1日一次性預(yù)劃入本市城鎮(zhèn)職工全年個人賬戶資金。

　　過渡期內(nèi)，實際執(zhí)行時間僅為半年，2022年7月1日一次性預(yù)劃入半年本市城鎮(zhèn)職工個人賬戶資金。

　　7.醫(yī)保年度調(diào)整為自然年度后，本市城鎮(zhèn)職工個人賬戶有變化嗎？

　　2023年起，根據(jù)國家、省市關(guān)于醫(yī)保個人賬戶改革統(tǒng)一部署要求，本市城鎮(zhèn)職工個人賬戶劃撥標準和方式按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，具體調(diào)整方式將另行通知。

　　8.醫(yī)保年度調(diào)整過渡期內(nèi)，廈門市參保人醫(yī)保待遇會受到影響嗎？

　　醫(yī)保待遇事關(guān)每一位參保人利益，為最大程度方便參保人，醫(yī)保年度調(diào)整過渡期各項醫(yī)保待遇保持不變。

　　9.醫(yī)保年度調(diào)整過渡期內(nèi)，家庭簽約醫(yī)生服務(wù)費有變化嗎？

　　當前階段，全年家庭簽約醫(yī)生服務(wù)費為每人120元。其中：簽約個人承擔20元，醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付70元，基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費承擔30元。

　　過渡期內(nèi)，實際執(zhí)行時間僅為半年，因此費用按半年每人60元確定。其中：簽約個人承擔10元，醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付35元，基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費承擔15元。

　　2023年起，按國家、省市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，具體標準將另行通知。

　　10.廈門市參保人在醫(yī)保年度調(diào)整過渡期發(fā)生的醫(yī)保費用，報銷截止時間是否發(fā)生改變？

　　當前階段，醫(yī)保年度內(nèi)發(fā)生的醫(yī)保費用，報銷截止到下一醫(yī)保年度開始后的3個月內(nèi)，即每年9月30日前。

　　過渡期內(nèi)，考慮到長期以來參保人形成的報銷習慣，盡可能方便廣大參保人及時報銷，2022年7月1日至12月31日的醫(yī)保費用報銷截止到2023年9月30日。

　　2023年起，自然年度即1月1日至12月31日內(nèi)發(fā)生的醫(yī)保費用，報銷截止到下一自然年度開始后的3個月內(nèi)，即次年3月31日前。