新疆婦幼保健院入園體檢預(yù)約掛號流程
2023-01-31
更新時間:2022-04-21 07:58:49作者:未知
一、政策惠及四類人群
此次異地就醫(yī)門診醫(yī)療費用直接結(jié)算,是在以往異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算的基礎(chǔ)上,增加了普通門診醫(yī)保直接結(jié)算功能。與上海實現(xiàn)門診刷卡互通后,異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員以及異地轉(zhuǎn)診人員,可以在上海的347家醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)門診就醫(yī)直接劃卡結(jié)算。
四類人群詳細(xì)解釋
參加常熟市城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險且正常享受醫(yī)療保險待遇,符合下列情形之一的,可以申請辦理長三角上海異地就醫(yī)門診直接結(jié)算:
(一)異地安置退休人員:指退休后在上海定居并且戶籍遷入定居地的人員。
(二)異地長期居住人員:指在上海居住生活連續(xù)時間在3個月以上且符合參保地規(guī)定的人員。
(三)常駐異地工作人員:指用人單位派駐上海工作連續(xù)時間在3個月以上且符合參保地規(guī)定的人員。
(四)異地轉(zhuǎn)診人員:指因病經(jīng)本市定點醫(yī)療機構(gòu)診斷需轉(zhuǎn)上海就診的人員。
上述(一)(二)(三)情形者,簡稱“長期駐外人員”。
二、先備案、再持卡就醫(yī)
辦理好至上海市的異地就醫(yī)備案登記手續(xù)、持全國通用的社保卡,即可到上海市接入“長三角地區(qū)”門診聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算門診費用。
居外、駐外異地就醫(yī)
辦理步驟:
第一步:先備案
1、在參保地辦備案手續(xù)
長期駐外人員持本人社??ê彤惖鼐幼∽C明,至各鎮(zhèn)勞動所或市社保中心(市香山北路9號E區(qū)208-212窗口),填寫《常熟市長期駐外人員異地就醫(yī)登記備案表》,辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算備案手續(xù),或通過常熟智慧人社服務(wù)平臺辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算備案手續(xù)。
2、在就醫(yī)地辦轉(zhuǎn)入接收手續(xù)
長期駐外人員持本人社會保障卡及《異地就醫(yī)登記備案表》,視就醫(yī)地社保經(jīng)辦機構(gòu)需要,辦理蘇州大市、省內(nèi)和跨省異地就醫(yī)轉(zhuǎn)入接收手續(xù)。具體可撥打就醫(yī)地社保服務(wù)熱線:區(qū)號+12333咨詢。
友情提醒
長期駐外人員發(fā)生異地居住地、工作地、聯(lián)系電話等信息變更的,應(yīng)及時至各鎮(zhèn)(街道)勞動保障所或市社保中心(市香山北路9號E區(qū)208-212窗口)辦理變更手續(xù)。
第二步:選定點,持卡就醫(yī)
長期駐外人員辦理異地就醫(yī)登記手續(xù)后,持全國通用的社會保障卡,根據(jù)病情、居住地和交通等情況,按規(guī)定選擇在就醫(yī)地開通的聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)結(jié)算。
注意:異地就醫(yī)備案登記后,蘇州大市范圍的參保人員可以在本市各定點醫(yī)藥機構(gòu)正常劃卡結(jié)算,省內(nèi)市外和跨省異地就醫(yī)備案手續(xù)一經(jīng)辦妥,則不能在本市定點醫(yī)藥機構(gòu)劃卡結(jié)算,直至按規(guī)定撤銷異地就醫(yī)備案登記。
轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院辦理步驟:
第一步:登記備案
參保人員持本人社會保障卡或市民卡就醫(yī),經(jīng)市一院、市二院、市中醫(yī)院、市三院或市五院的醫(yī)師治療后提出轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院建議,按醫(yī)囑要求直接在醫(yī)院內(nèi)辦理轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院手續(xù)。參保人員不用再到社保中心辦理登記!
舊表▲
新表▲
轉(zhuǎn)診新方案直接將參保人員的備案信息推送至就醫(yī)地市或省份。
異地轉(zhuǎn)診人員的轉(zhuǎn)診手續(xù)原則上一次有效,但參保人員在轉(zhuǎn)診之日起12個月內(nèi),至同一就醫(yī)地復(fù)診治療的,可以不用重新辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。
第二步:就醫(yī)結(jié)算
參保人員(職工醫(yī)保和居民醫(yī)保)必須持本人社會保障卡,根據(jù)病情、居住地和交通等情況,按規(guī)定選擇在就醫(yī)地開通的聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)結(jié)算。
持卡就醫(yī)后,僅需要支付個人承擔(dān)的費用,其余由社保中心按規(guī)定與醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。
市外已開通聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)可至社會保險網(wǎng)上查詢系統(tǒng),網(wǎng)址http://si.12333.gov.cn。
第三步:享受待遇
異地聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)療機構(gòu)的就醫(yī)流程和服務(wù)規(guī)范,省內(nèi)跨市按照“參保地目錄,參保地政策”享受待遇,蘇州大市和跨省按照“就醫(yī)地目錄和參保地政策”享受待遇。
重要提醒:
原來已經(jīng)辦理過上海市異地就醫(yī)備案的參保人員不需要重新備案,可以直接持全國通用的社??ㄖ辽虾J新?lián)網(wǎng)醫(yī)院門診直接刷卡就醫(yī)。
三、待遇結(jié)算
上海門診直接結(jié)算范圍暫限個人賬戶和一般門診統(tǒng)籌。按照跨省異地就醫(yī)待遇結(jié)算“就醫(yī)地目錄、參保地政策”的規(guī)則,常熟參保人在上海醫(yī)院門診結(jié)算,執(zhí)行上海醫(yī)保目錄、常熟醫(yī)保待遇政策。
就醫(yī)地目錄包括基本醫(yī)療保險的藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和診療項目范圍;參保地政策是指執(zhí)行參保地的起付線、支付比例和最高支付限額。
辦理門診特定項目登記備案人員在門診進行門特治療的,需要現(xiàn)金墊付后,回常熟辦理零星醫(yī)療費用報銷。
四、上海聯(lián)網(wǎng)機構(gòu)名單()
參保人員辦理上海就醫(yī)備案手續(xù)后,在上海開展門診異地就醫(yī)的定點機構(gòu)內(nèi)就醫(yī),執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)流程和服務(wù)規(guī)范。
目前,上海接入長三角地區(qū)跨省就醫(yī)門診直接結(jié)算管理平臺的醫(yī)療機構(gòu)共有347家,其中:三級醫(yī)院41家(如下圖),二級醫(yī)院122家。
圖源:常熟社保