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      1. 青島醫(yī)保門診慢特病辦理指南(范圍+材料+流程+入口+時限)

        更新時間:2022-04-26 08:07:30作者:未知

        青島醫(yī)保門診慢特病辦理指南(范圍+材料+流程+入口+時限)

          一、囊括范圍

          目前,青島市納入門診慢特病保障范圍的病種共78種?!尽?/p>

          二、所需材料

          1、申請辦理“高血壓病合并心、腦、腎等并發(fā)癥”或“糖尿病合并心、腦、腎、眼等并發(fā)癥”病種的:

         ?、僮≡捍_診病歷、并發(fā)癥的客觀檢查報告與相關(guān)治療材料。住院確診醫(yī)院為市南區(qū)、市北區(qū)、李滄區(qū)的限定為三級醫(yī)院;其他區(qū)市為三級醫(yī)院或當(dāng)?shù)囟壘C合醫(yī)院。

          ②未經(jīng)住院確診的,提供相關(guān)病種的二級或以上醫(yī)院臨床確診的門診病歷,持續(xù)兩年以上相關(guān)病種的系統(tǒng)門診治療及用藥明細、相關(guān)并發(fā)癥檢查報告單等材料。

          2、申請辦理惡性腫瘤、器官移植、尿毒癥透析治療、白血病的:

         ?、傧嚓P(guān)病種出院記錄;

         ?、谙嚓P(guān)檢查檢驗報告:惡性腫瘤患者需提供病理檢查等報告單,器官移植患者需提供手術(shù)記錄,尿毒癥患者需提供三個月內(nèi)三次以上透析治療記錄等,白血病患者需提供骨髓檢查報告等。

          3、申辦Ⅰ型糖尿病的,需住院確診為Ⅰ型糖尿病,提供住院病歷以及相關(guān)的客觀檢查材料,可以參照“糖尿病合并心、腦、腎、眼等并發(fā)癥”病種辦理門診慢特病。

          4、申請辦理其他門診慢特病病種的:

          ①相關(guān)病種出院記錄;

         ?、谙嚓P(guān)病種經(jīng)二級或以上醫(yī)院的門診長期治療病歷及相關(guān)用藥結(jié)算明細;③相關(guān)檢查檢驗報告:如化驗單、CT報告單、B超報告、心電圖、心血管造影報告等。

          特別提示:委托他人代辦的,應(yīng)提供患者身份證或社會保障卡的原件或復(fù)印件;代辦人應(yīng)攜帶本人身份證或社會保障卡原件。

          三、辦理流程

          【掌上辦理】

         ?、傥⑿殴娞栟k理

          參保人關(guān)注“青島醫(yī)療保障”微信公眾號,在公眾號頁面下方依次點擊“掌辦大廳”-“掌上辦·我的醫(yī)?!?,登錄后,依次點擊“門診慢特病”-“ 基本醫(yī)療保險參保人員享受門診慢特病病種待遇認定”-填寫申辦信息-在線提交申辦材料,等待審核。

          ②微信公眾號幫辦代辦

          可關(guān)注“青島醫(yī)療保障”微信公眾號,在公眾號頁面下方依次點擊“掌辦大廳”-“掌上辦·我的醫(yī)?!?,登錄后,依次點擊“門診慢特病”-幫辦代辦-填寫被幫辦人的姓名、身份證號-刷臉認證被幫辦人身份-顯示幫辦代辦已開啟-“ 基本醫(yī)療保險參保人員享受門診慢特病病種待遇認定”-填寫申辦信息-在線提交申辦材料,等待審核。

          【網(wǎng)上辦理】

          登陸青島市醫(yī)療保障局官方網(wǎng)站,點擊“網(wǎng)辦大廳-個人辦事-醫(yī)保待遇-基本醫(yī)療保險參保人員享受門診慢特病病種待遇認定”-填寫申辦信息-在線提交申辦材料,等待審核。

          【定點醫(yī)院辦理】

         ?、偕贽k惡性腫瘤、白血病、再生障礙性貧血、溶血性貧血、骨髓增生異常綜合征、真性紅細胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥、原發(fā)性骨髓纖維化、過敏性紫癜并腎病、原發(fā)性免疫性血小板減少癥、血友病、心、腦、大動脈血管疾病術(shù)后綜合治療的,可以到開通即時辦理業(yè)務(wù)的定點醫(yī)院辦理,各醫(yī)院僅辦理定點在本院的門診慢特?。ň唧w定點醫(yī)療機構(gòu)見下表)。

          

         ?。▓D源:青島醫(yī)療保障)

         ?、谏贽k艾滋病、慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化(肝炎性)、肺結(jié)核、耐多藥結(jié)核和廣泛耐藥結(jié)核、慢性丙型病毒性肝炎、精神病等7種門診慢特病的患者,需在有資質(zhì)的定點醫(yī)療機構(gòu)辦理(具體定點醫(yī)療機構(gòu)見下表)。

          

         ?。▓D源:青島醫(yī)療保障)

         ?、蹍⒈H丝傻綌M定點醫(yī)療機構(gòu)(具體醫(yī)療機構(gòu)見下表),提交門診慢特病申請。

          

         ?。▓D源:青島醫(yī)療保障)

          【醫(yī)療機構(gòu)代辦】

          醫(yī)療機構(gòu)可接受參保人的委托,代辦擬定點在本醫(yī)療機構(gòu)的門診慢特病申請,并報當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核。

          【醫(yī)保工作站辦理】

          參保人可攜申請病種相關(guān)病歷、檢查檢驗報告單等材料到就近的任一醫(yī)保工作站提交申請辦理。

          醫(yī)保工作站查詢途徑:微信搜索“青島醫(yī)療保障”公眾號,點擊進入后,依次點擊“掌辦大廳”-“掌上辦·我的醫(yī)?!?,-“精選主題”中選擇“醫(yī)保工作站”進行查詢。

          點此查看:

          【醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理】

          參保人可攜申請病種相關(guān)病歷、檢查檢驗報告單等材料到就近的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提交申請辦理。

          點此查看:

          四、辦理時限

          申辦惡性腫瘤、白血病、精神病、艾滋病、再生障礙性貧血、溶血性貧血、骨髓增生異常綜合征、真性紅細胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥、原發(fā)性骨髓纖維化、過敏性紫癜并腎病、原發(fā)性免疫性血小板減少癥、血友病、肺結(jié)核、肺外其他部位結(jié)核、耐多藥結(jié)核和廣泛耐藥結(jié)核核病、器官移植、尿毒癥透析治療、心腦大動脈血管疾病術(shù)后綜合治療、尿崩癥、皮質(zhì)醇增多癥、原發(fā)性醛固醇增多癥、白塞氏病、脂膜炎、肢端肥大癥、原發(fā)性肺動脈高壓、苯丙酮尿癥、腎移植抗排異治療、骨髓移植抗排異治療、心移植抗排異治療、肝移植抗排異治療、肺移植抗排異治療、肝腎移植抗排異治療33個病種的,即時辦理。其他病種7個工作日辦結(jié)。

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