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　　★保障范圍★

　　目前，青島市納入門診慢特病保障范圍的病種共78種?！尽?/p>

　　★起付標(biāo)準(zhǔn)★

　　一、二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)分別為200元、500元、800元，社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)按照一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行。2020年1月起，青醫(yī)附院、市立醫(yī)院、中心醫(yī)院、海慈醫(yī)療集團(tuán)、齊魯醫(yī)院（青島）、解放軍971醫(yī)院等六家三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為1000元。

　　參保人門診慢特病治療的，在一個(gè)年度內(nèi)負(fù)擔(dān)一個(gè)起付標(biāo)準(zhǔn)。其中，精神病患者門診慢特病取消起付標(biāo)準(zhǔn)；尿毒癥透析治療、器官移植、惡性腫瘤、白血病、肺結(jié)核、肺外其他部位結(jié)核、耐多藥結(jié)核和廣泛耐藥結(jié)核患者門診慢特病與住院合并只負(fù)擔(dān)一個(gè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

　　★參保職工門診慢特病醫(yī)保報(bào)銷比例★

　　一個(gè)年度內(nèi)，職工醫(yī)保參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)保支付范圍內(nèi)門診慢特病醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，報(bào)銷比例如下：在二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別報(bào)銷88％、86％，超過病種限額標(biāo)準(zhǔn)以上的部分報(bào)銷50%；在一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷92%，超過病種限額標(biāo)準(zhǔn)以上的部分報(bào)銷70%。

　　★參保居民門診慢特病醫(yī)保報(bào)銷比例★

　　居民醫(yī)保參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)保支付范圍內(nèi)門診慢特病醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，報(bào)銷比例如下：在社區(qū)、一、二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一檔繳費(fèi)的成年居民支付比例分別為80%、80%、70%、65%；二檔繳費(fèi)的成年居民支付比例分別為80%、80%、65%、60%；少年兒童和大學(xué)生支付比例分別為90%、90%、85%、80%，享受獨(dú)生子女待遇的少年兒童，支付比例提高5個(gè)百分點(diǎn)。

　　成年居民在實(shí)行基本藥物制度的社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用基本藥物發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，支付比例提高10個(gè)百分點(diǎn)。

　　超過病種限額標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，在社區(qū)、一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例為30%；在二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不予支付?；季癫￠T診慢特病的二檔繳費(fèi)成年居民，在二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌金支付比例為70%。