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　　報銷對象：

　　中山基本醫(yī)療保險參保人

　　中山城鄉(xiāng)居民補充醫(yī)療保險

　　在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險集中參保繳費期內(nèi)，本市戶籍城鄉(xiāng)居民可在參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，自愿參加城鄉(xiāng)居民補充醫(yī)療保險。待遇享受期開始后不允許中途參加城鄉(xiāng)居民補充醫(yī)療保險。

　　城鄉(xiāng)居民補充醫(yī)療保險費以本市上上年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入為繳費基數(shù)，按2.5%的費率繳納。補充醫(yī)療保險費由個人按年與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費同步繳納，參保人的補充醫(yī)療保險待遇與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇同步享受。

　　中山城鄉(xiāng)居民補充醫(yī)療保險起付標(biāo)準(zhǔn)和支付比例

　　城鄉(xiāng)居民補充醫(yī)療保險的住院(含一類門診特定病種)年度累計起付標(biāo)準(zhǔn)為2500元。

　　參保人住院(含一類門診特定病種)享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇和大病保險待遇后，同一醫(yī)保年度內(nèi)個人支付的醫(yī)保費用累計超過2500元的部分，由城鄉(xiāng)居民補充醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付90%。

　　（二）連續(xù)繳納補充醫(yī)療保險費1年以上的參保人享受的大病醫(yī)療保險待遇：

　　1．起付額標(biāo)準(zhǔn)及支付比例。參保人因病住院，享受基本醫(yī)療保險住院醫(yī)保待遇、特定病種門診醫(yī)療費用報銷待遇及補充醫(yī)療保險住院醫(yī)保待遇后，同一社保年度內(nèi)個人支付的醫(yī)保費用累計超過6000元以上部分，由大病醫(yī)療保險資金支付80%。

　　2．年度累計支付限額。參保人連續(xù)繳納補充醫(yī)療保險費滿1年不滿2年的、滿2年不滿3年的、滿3年以上的，年度累計支付限額分別為上年度全市職工年平均工資的6倍、8倍、10倍。