新疆婦幼保健院入園體檢預(yù)約掛號流程
2023-01-31
更新時間:2022-04-26 21:29:54作者:佚名
既往癥人群:
既往癥指在保險責(zé)任生效之前被保險人已經(jīng)知道或應(yīng)該知道的有關(guān)疾病或癥狀。通常有以下幾方面:一是已有明確診斷,長期治療未間斷;二是已有明確診斷,治療后未完全消失,有間斷治療情況;三是已有明確診斷,但未予治療;四是未明確診斷和治療,但癥狀明顯且持續(xù)存在,患以下7類疾病的人群屬于本保險合同約定的既往癥人群:
(1)惡性腫瘤(含白血病、淋巴瘤);指惡性細(xì)胞不受控制的進行性增長和擴散,浸潤和破壞周圍正常組織,可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴散轉(zhuǎn)移到身體其它部位的疾病。經(jīng)病理學(xué)檢查結(jié)果明確診斷,臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類》(ICD-10)的惡性腫瘤范疇。
?。?)終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期);指雙腎功能慢性不可逆性衰竭,達到尿毒癥期,經(jīng)診斷后已經(jīng)進行了至少 90 天的規(guī)律性透析治療或?qū)嵤┝四I臟移植手術(shù)。
(3)肝硬化;
(4)缺血性心臟?。ê谛牟?、心梗死)、慢性心功能不全(心功能三級及以上);
?。?)腦血管疾病(腦梗死、腦出血);
?。?)慢性阻塞性肺疾病、慢性呼吸衰竭;
?。?)重大器官移植術(shù),指因相應(yīng)器官功能衰竭,已經(jīng)實施了腎臟、肝臟、心臟或肺臟的異體移植手術(shù)。
既往癥人群報銷范圍及賠付比例:
保障范圍 | 1.基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用 | 2.基本醫(yī)療保險范圍外住院醫(yī)療費用 | 3. 特定藥品費用 | 4.新冠肺炎住院津貼 | |||
保險金額 | 100萬/年 | 100萬/年 | 100萬/年 | 住院津貼200元/天 | |||
賠付比例 | 既往癥人群 | 廣西區(qū)直、南寧市基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌地區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī) | 年度基本醫(yī)保最高支付限額以內(nèi)部分 | 40% | 10% | 30% | 患新冠肺炎住院,給付住院津貼200元/天,按實際住院天數(shù)給付,累計最高給付365天。 |
年度基本醫(yī)保最高支付限額(含)以上部分 | 50% | ||||||
廣西區(qū)直、南寧市基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌 | 年度基本醫(yī)保最高支付限額以內(nèi)部分 | 30% | |||||
廣西區(qū)直、地區(qū)外異地定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī) | 年度基本醫(yī)保最高支付限額(含)以上部分 | 40% |