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根據(jù)《洛陽(yáng)市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》，保障待遇如下：

第十二條 統(tǒng)一醫(yī)保待遇。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇包括門(mén)診統(tǒng)籌醫(yī)療待遇、特殊疾病門(mén)診醫(yī)療待遇、重特大疾病醫(yī)療待遇、住院醫(yī)療待遇（包括生育醫(yī)療待遇、新生兒醫(yī)療待遇，下同）、大病保險(xiǎn)待遇。

第十三條 門(mén)診統(tǒng)籌醫(yī)療待遇。按照《河南省醫(yī)療保障局河南省財(cái)政廳河南省衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》（豫醫(yī)?！?019〕12號(hào)）和《洛陽(yáng)市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌實(shí)施辦法（試行）》（洛醫(yī)保〔2019〕49號(hào)）精神執(zhí)行。

根據(jù)《河南省完善城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門(mén)診用藥保障機(jī)制實(shí)施方案》精神，將高血壓、糖尿病門(mén)診用藥納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌保障范圍，保障辦法按照《洛陽(yáng)市完善城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門(mén)診用藥保障機(jī)制實(shí)施細(xì)則》執(zhí)行。

第十四條 特殊疾病門(mén)診醫(yī)療待遇。根據(jù)我市基金承受能力，選擇部分需長(zhǎng)期或終身在門(mén)診治療且醫(yī)療費(fèi)用較高的疾?。ɑ蛑委燀?xiàng)目）納入特殊疾病門(mén)診保障范圍。特殊疾病門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷(xiāo)比例不低于80%，實(shí)行定點(diǎn)治療、限額管理。原則上應(yīng)選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為特殊疾病門(mén)診的治療管理機(jī)構(gòu)。具體辦法按照我市現(xiàn)行特殊疾病門(mén)診保障政策執(zhí)行。

第十五條 重特大疾病醫(yī)療待遇。按照《河南省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于做好我省城鄉(xiāng)居民重特大疾病醫(yī)療保障工作的通知》（豫人社醫(yī)療〔2016〕15號(hào)）執(zhí)行。

第十六條 住院醫(yī)療待遇。參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下費(fèi)用由個(gè)人支付，起付標(biāo)準(zhǔn)以上費(fèi)用由住院統(tǒng)籌基金按比例支付，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度最高支付限額為15萬(wàn)元。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷(xiāo)比例

14周歲以下（含14周歲）參保居民住院報(bào)銷(xiāo)起付標(biāo)準(zhǔn)減半。其他參保居民年度內(nèi)在縣級(jí)以上醫(yī)院第二次及以后住院，報(bào)銷(xiāo)起付標(biāo)準(zhǔn)減半。30日內(nèi)因同種疾病二次住院，只繳納一次報(bào)銷(xiāo)起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用，如果第二次住院，醫(yī)院級(jí)別高于第一次醫(yī)院級(jí)別，只繳納報(bào)銷(xiāo)起付標(biāo)準(zhǔn)差額部分。我市參保居民在縣級(jí)及以上中醫(yī)醫(yī)院住院的，其報(bào)銷(xiāo)起付標(biāo)準(zhǔn)在同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上降低100元；參保居民使用中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目（納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)的中藥飲片、中成藥、中藥制劑和中醫(yī)診療項(xiàng)目）的住院醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷(xiāo)比例提高5％。

第十七條 生育醫(yī)療待遇。參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的孕產(chǎn)婦住院分娩，住院醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行限額支付。限額標(biāo)準(zhǔn)為：順產(chǎn)600元，難產(chǎn)800元，剖宮產(chǎn)1600元。

第十八條 新生兒醫(yī)療待遇。新生兒出生當(dāng)年，隨參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的父母（含駐洛部隊(duì)）自動(dòng)獲取參保資格并享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。新生兒母或父參加我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的，可憑其母或父身份證明、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明，以母或父身份（母或父只可選擇一方）享受出生當(dāng)年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。父母不是我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員的，按規(guī)定到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)，新生兒從出生之日起享受當(dāng)年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

第十九條 開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)和困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。參保居民在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸢匆?guī)定支付后，個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)一定額度以上的部分，由大病保險(xiǎn)、困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)資金按規(guī)定支付，按照河南省具體實(shí)施辦法執(zhí)行。