新疆?huà)D幼保健院入園體檢預(yù)約掛號(hào)流程
2023-01-31
更新時(shí)間:2022-05-05 07:29:46作者:佚名
中山用醫(yī)保住院能報(bào)銷多少錢?
基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院待遇
住院起付標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)籌報(bào)銷比例和年度最高支付限額
參保類型 | 各級(jí)別醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例 | 年度累計(jì)支付限額 | ||||||
一級(jí) | 二級(jí) | 三級(jí) | <1年 | ≥一年 | ||||
城鄉(xiāng)居民 | 600元 | 92% | 800元 | 90% | 1000元 | 80%、 | 422032元 | |
職工單建 | 400元 | 92% | 600元 | 90% | 800元 | 85% | 158328元 | 633312元 |
職工統(tǒng)賬 | 400元 | 95% | 600元 | 92% | 800元 | 90% | 316656元 | 949968元 |
備注:日間手術(shù)起付標(biāo)準(zhǔn)在相應(yīng)等級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上降低200元,支付比例等同于在相應(yīng)等級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院的支付比例;退休人員住院(含日間手術(shù))支付比例在在職人員報(bào)銷比例的基礎(chǔ)上提高2%。
大病保險(xiǎn)住院(含日間手術(shù))待遇
參保人在住院和門診特定病種就醫(yī)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇后,同一醫(yī)保年度內(nèi)個(gè)人支付的醫(yī)保費(fèi)用累計(jì)達(dá)到規(guī)定起付標(biāo)準(zhǔn),則可按規(guī)定啟動(dòng)大病醫(yī)療保險(xiǎn)。
參保類型 | 起付標(biāo)準(zhǔn)(元) | 醫(yī)保統(tǒng)籌支付比例 | 最高年支付限額 | ||
<1年 | ≥1年 | ||||
城鄉(xiāng)居民 | 第一段 | 15000元<自付≤30000 | 60% | 211016元 | |
第二段 | 自付>30000 | 65% | |||
職工單建 | 第一段 | 15000元<自付≤30000 | 60% | 158328元 | 316656元 |
第二段 | 自付>30000 | 65% | |||
職工統(tǒng)賬 | 第一段 | 4000元<自付≤8000 | 80% | 316656元 | 633312元 |
第二段 | 自付>8000 | 85% |
舉個(gè)例子更直觀
參保人黃女士2022年5月因病到市內(nèi)定點(diǎn)三級(jí)醫(yī)院住院,共花費(fèi)醫(yī)療450000元,其中符合范圍的醫(yī)保費(fèi)用400000元。
?、偃绻S女士是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人,這次住院費(fèi)用
基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷:
(400000-1000)×80%=319200元
大病保險(xiǎn)報(bào)銷:
第一段:
(30000-15000)×60%=9000元
第二段:
〔(400000-319200)-30000〕×65%=33020元
9000+33020=42020元
本次住院黃女士醫(yī)保共報(bào)銷:
319200+42020=361220元
?、谌绻S女士是在職的統(tǒng)賬結(jié)合職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人,這次住院費(fèi)用
基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷:
(400000-800)×90%=359280元
大病保險(xiǎn)報(bào)銷:
第一段
(8000-4000)×80%=3200元
第二段
〔(400000-359280)-8000〕×85%=27812元
3200+27812=31012元
本次住院黃女士醫(yī)保共報(bào)銷:
359280+31012=390292元