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　　中山醫(yī)保門診特定病種能報銷多少?

　　門診特定病種待遇

　　門診特定病種分一類門診特定病種和二類門診特定病種。均不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。按病種不同類型和參保險種享受不同的報銷待遇和年度累計支付限額。

　　參保人享受了門診特定病種統(tǒng)籌待遇后，其個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用按規(guī)定納入大病保險和醫(yī)療救助等保障范圍。

　　一類門診特定病種及其待遇

　　6個病種：精神分裂癥/分裂情感性障礙/持久的妄想性障礙(偏執(zhí)性精神病)/雙相(情感)障礙/癲癇所致精神障礙/精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙

　　按相應(yīng)參保類型的市內(nèi)同級別定點醫(yī)療機構(gòu)住院標(biāo)準(zhǔn)支付

　　13個病種：腎臟移植術(shù)后抗排異治療/造血干細(xì)胞移植術(shù)后抗排異治療/心臟移植術(shù)后抗排異治療/肺臟移植術(shù)后抗排異治療/慢性腎功能不全(血透治療)/慢性腎功能不全(腹透治療)/肝臟移植術(shù)后抗排異治療/血友病/惡性腫瘤(化療、含生物靶向藥物、內(nèi)分泌治療)/惡性腫瘤(放療)/艾滋病/活動性肺結(jié)核/耐多藥肺結(jié)核

　　按相應(yīng)參保類型的市內(nèi)同級別定點醫(yī)療機構(gòu)住院標(biāo)準(zhǔn)支付

　　二類門診特定病種及其待遇

　　15個病種：慢性阻塞性肺疾病/高血壓病/冠心病/慢性心功能不全/糖尿病/類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎/帕金森病/癲癇/腦血管疾病后遺癥/強直性脊柱炎/克羅恩病/重癥肌無力/小兒腦性癱瘓/房顫(抗凝治療)/甲狀旁腺功能減退癥

　　按相應(yīng)參保類型的市內(nèi)同級別定點醫(yī)療機構(gòu)住院標(biāo)準(zhǔn)支付

　　23個病種：肝硬化(失代償期)/慢性腎功能不全(非透析治療)/惡性腫瘤(非放化療)/系統(tǒng)性紅斑狼瘡/慢性乙型肝炎/丙型肝炎(HCV RNA陽性)/腎病綜合征/地中海貧血(海洋性貧血或珠蛋白生成障礙性貧血)/再生障礙性貧血/肺動脈高壓/支氣管哮喘/骨髓纖維化/骨髓增生異常綜合癥/c型尼曼匹克病/肢端肥大癥/銀屑病/潰瘍性結(jié)腸炎/濕性年齡相關(guān)性黃斑變性/糖尿病黃斑水腫/脈絡(luò)膜新生血管/視網(wǎng)膜靜脈阻塞所致黃斑水腫/新冠肺炎出院患者門診康復(fù)治療/多發(fā)性硬化

　　按相應(yīng)參保類型的市內(nèi)同級別定點醫(yī)療機構(gòu)住院標(biāo)準(zhǔn)支付

　　注：登記兩個或兩個以上的二類門診特定病種，其年度最高支付限額以限額高的一種為準(zhǔn)。

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