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　　參保范圍

　　(一)具有本縣戶籍且未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的所有城鄉(xiāng)居民;(二)取得本縣居住證明(含港澳臺居民)且未在原籍參加基本醫(yī)療保險的人員;(三)各類全日制普通高等學(xué)校(包括民辦高校)在校生及全日制研究生;(四)農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員依法參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，確有困難的可參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險;(五)外籍人員參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險按照《在中國境內(nèi)就業(yè)的外國人參加社會保險暫行辦法》執(zhí)行;(六)根據(jù)實(shí)際情況，按規(guī)定可以參照適用本辦法的其他人員。

　　同一戶口簿內(nèi)符合參保條件的家庭成員應(yīng)當(dāng)同時參保，不能選擇性參保，確保全員參保。參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員，不得同時參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，不得重復(fù)享受基本醫(yī)療保險待遇。參保人員在已具備參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險條件時，應(yīng)按規(guī)定及時參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，暫停城鄉(xiāng)居民醫(yī)保關(guān)系，確保不重復(fù)享受待遇。

　　醫(yī)療保險待遇

　　(一)普通門診統(tǒng)籌：

　　(二)門診慢特?。?/p>

　　注：門診慢特病在域外公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用報銷工作需在次年的1月5日至1月25日期間，將診斷證明、門診病歷、門診票據(jù)原件(機(jī)打票據(jù))、費(fèi)用明細(xì)單、處方等同社會保障卡交于參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報銷手續(xù)。

　　(三)糖尿病、高血壓“兩病”門診報銷政策：

　　(四)取消門診個人(家庭)賬戶：自2021年1月1日取消門診個人(家庭)賬戶，居民個人(家庭)賬戶結(jié)余的資金，仍可用于支付起付標(biāo)準(zhǔn)及個人自付(自費(fèi))部分。

　　(五)參保年限與統(tǒng)籌基金支付比例掛鉤，連續(xù)繳費(fèi)每滿3年，統(tǒng)籌基金支付比例可相應(yīng)提高1%，最多不超過3%。

　　(六)生育住院、白內(nèi)障復(fù)明工程待遇：符合國家計劃生育政策的參保居民住院正常分娩，按規(guī)定給予定額報銷。符合我省“白內(nèi)障患者復(fù)明工程”條件參保居民，在白內(nèi)障復(fù)明工程定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)的，按規(guī)定給予定額補(bǔ)助。

　　(七)由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保轉(zhuǎn)入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的，先辦理城鄉(xiāng)醫(yī)保終止參保手續(xù)，再按規(guī)定辦理職工醫(yī)保參保登記手續(xù)，享受職工醫(yī)保待遇不設(shè)立待遇等待期。

　　(八)住院待遇：

　　注：對使用中醫(yī)藥治療的醫(yī)藥和診療費(fèi)用報銷比例提高5個百分點(diǎn)。對學(xué)生兒童(含大學(xué)生)二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例提高10個百分點(diǎn)。

　　異地就醫(yī)網(wǎng)上備案

　　社保卡激活后在住院前用手機(jī)直接備案。

　　(一)關(guān)注“高陽醫(yī)?！蔽⑿殴娞枴氨忝穹?wù)” →“異地就醫(yī)備案平臺” →“新用戶注冊” →“跨省異地就醫(yī)備案” →參考使用流程后進(jìn)行備案申請;

　　(二)關(guān)注“河北省醫(yī)療保障局”微信公眾號→“公共服務(wù)” →“跨省就醫(yī)異地就醫(yī)備案” →“新用戶注冊” →“跨省異地就醫(yī)備案” →參考使用流程后進(jìn)行備案申請。

　　注意：長期異地居住人員選“長期異地就醫(yī)” →輸入個人基本信息→選擇備案類型→異地長期居住人員→上傳居住證明→申請備案。轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員選“轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院” →輸入個人基本信息及就診醫(yī)院信息→“轉(zhuǎn)院類型”選擇個人直接申請→申請日期改為住院前一天日期→申請備案。相同備案不要重復(fù)登記，備案不成功到高陽縣醫(yī)保局登記辦理。

　　社會保障卡激活及使用方法

　　第一步激活社會保障卡：持卡到縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行激活、修改密碼;到開卡銀行激活后開通銀行卡功能，可以辦理存、取款業(yè)務(wù)。

　　第二步聯(lián)網(wǎng)備案：到河北省外(開通異地結(jié)算)定點(diǎn)醫(yī)院住院，在住院前到縣醫(yī)保局或手機(jī)自主備案。

　　第三步異地直接結(jié)算：帶社會保障卡到就診定點(diǎn)醫(yī)院辦理入、出院手續(xù)后，由醫(yī)院直接報銷。

　　醫(yī)保電子憑證激活及使用方法

　　醫(yī)保電子憑證由國家醫(yī)保信息平臺統(tǒng)一簽發(fā)，全國推廣應(yīng)用，是參保人辦理醫(yī)保線上業(yè)務(wù)的唯一身份憑證，實(shí)行一人一碼，參保人員可以通過醫(yī)保電子憑證掃碼就醫(yī)購藥，無需再攜帶社會保障卡，具有安全、可靠、便捷、唯一等特征。

　　激活方式：關(guān)注“高陽醫(yī)?！保c(diǎn)擊“便民服務(wù)”，點(diǎn)擊醫(yī)保電子憑證激活。

　　親情賬戶激活方式：16周歲以下及家庭中無智能手機(jī)的老人無法自主激活醫(yī)保電子憑證的，可由監(jiān)護(hù)人下載“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”，登錄后激活醫(yī)保電子憑證，點(diǎn)擊底部菜單欄【我的】進(jìn)入個人中心頁面，在【我的家庭成員】板塊點(diǎn)擊圖標(biāo)“+”添加親情賬戶，根據(jù)提示，上傳資料，完善信息。親情賬戶添加完畢后，參保人員可以在個人中心頁“我的家庭成員”板塊查看詳情。需要使用時，在該頁面點(diǎn)擊成員頭像，即可獲得他的醫(yī)保電子憑證，可展碼付款并查詢費(fèi)用明細(xì)。點(diǎn)擊頁面上的不同成員頭像，可切換多個親情賬戶。

　　如遇政策變化，以新文件為準(zhǔn)，詳詢醫(yī)保局。

　　如有相關(guān)政策問題請致電醫(yī)保部門：0312-6600638進(jìn)行咨詢。

　　如有相關(guān)繳費(fèi)操作問題請致電稅務(wù)部門：0312-6627019、0312-6699201進(jìn)行咨詢。