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　　征求意見稿涉及的重點問題

　　請重點對征求意見稿以下內(nèi)容的合理性、可行性提出意見和建議：

　?。ㄒ唬╆P(guān)于對繳費(fèi)未達(dá)規(guī)定年限的參保人員，在原有按月延繳政策基礎(chǔ)上新增一次性繳納制度的意見或建議。

　?。ǘ╆P(guān)于擴(kuò)大職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保范圍的意見或建議。

　?。ㄈ╆P(guān)于參加職工基本醫(yī)療保險時自動參加職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助、享受相應(yīng)待遇，用人單位和參保個人均無需另行繳納職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助費(fèi)的意見或建議。

　?。ㄋ模φ髑笠庖姼宓钠渌庖姾徒ㄗh。

　　公開征集意見時間

　　2022年5月6日-2022年6月4日。

　　公眾提出意見和建議的途徑

　?。ㄒ唬┑卿洀V州市醫(yī)療保障局網(wǎng)站或廣州市司法局網(wǎng)站查看征求意見稿全文，并提交意見建議。網(wǎng)址如下：

　　http://www.gz.gov.cn/gzsylbzj/

　　http://sfj.gz.gov.cn/ztlm/xzlf/gzyjzj/

　?。ǘ╇娮余]件：發(fā)送至電子郵箱[email protected]。

　?。ㄈ嫘藕亨]寄至廣州市醫(yī)療保障局，地址：廣州市越秀區(qū)梅東路28號。

　　提交意見請留下真實姓名和聯(lián)系方式，以便根據(jù)需要作進(jìn)一步聯(lián)系。

　　廣州市社會醫(yī)療保險辦法（征求意見稿）全文如下：

　　廣州市社會醫(yī)療保險辦法（征求意見稿）

　　第一章總則

　　第一條【立法目的、依據(jù)】

　　為保障參保人員的基本醫(yī)療需求，規(guī)范社會醫(yī)療保險關(guān)系，促進(jìn)社會醫(yī)療保險事業(yè)的健康發(fā)展，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》《廣州市社會醫(yī)療保險條例》，結(jié)合本市實際，制定本辦法。

　　第二條【適用范圍】

　　本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)的社會醫(yī)療保險參保、服務(wù)及其監(jiān)督管理等活動。

　　第三條【制度框架】

　　本市建立職工基本醫(yī)療保險、職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民大病保險制度，滿足參保職工、城鄉(xiāng)居民多層次的醫(yī)療保障需求。

　　第四條【部門職責(zé)】

　　市醫(yī)療保障行政管理部門主管本市社會醫(yī)療保險工作，組織實施本辦法。

　　市醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體負(fù)責(zé)本市社會醫(yī)療保險的日常管理和服務(wù)工作。

　　社會保險費(fèi)征收機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險費(fèi)征收，并對繳費(fèi)單位辦理申報和未足額繳費(fèi)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。

　　市和區(qū)教育、財政、人力資源和社會保障、衛(wèi)生健康、退役軍人事務(wù)等有關(guān)部門和組織應(yīng)當(dāng)在各自職責(zé)范圍內(nèi)配合做好社會醫(yī)療保險工作，協(xié)同實施本辦法。

　　第二章 基本醫(yī)療保險待遇

　　第五條【職工基本醫(yī)療保險參保范圍】

　　本市行政區(qū)域內(nèi)的用人單位應(yīng)當(dāng)為其職工參加職工基本醫(yī)療保險。

　　失業(yè)保險關(guān)系在本市的人員，領(lǐng)取失業(yè)保險金期間參加職工基本醫(yī)療保險。

　　就業(yè)地或戶籍地在本市的靈活就業(yè)人員，包括就業(yè)年齡范圍內(nèi)無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員等，可以參加職工基本醫(yī)療保險。

　　在本市領(lǐng)取傷殘津貼、因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的工傷職工，包括保留勞動關(guān)系和辦理傷殘退休手續(xù)的人員，參加職工基本醫(yī)療保險。

　　本市用人單位依法聘用、招用的港澳臺居民，應(yīng)當(dāng)依法參加職工基本醫(yī)療保險。就業(yè)地在本市且辦理港澳臺居民居住證的港澳臺居民，可以參加職工基本醫(yī)療保險。

　　依法獲得相關(guān)就業(yè)證件和外國人居留證件并在本市合法就業(yè)的外國人，按照本辦法參加職工基本醫(yī)療保險。

　　第六條【城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保范圍】

　　下列人員參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險：

　?。ㄒ唬┰诒臼行姓^(qū)域內(nèi)的各類中小學(xué)校，高等學(xué)校、中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校、技工學(xué)校及科研院所等全日制就讀的在校學(xué)生；

　?。ǘ┪磪⒓勇毠せ踞t(yī)療保險或其他基本醫(yī)療保險的本市戶籍城鄉(xiāng)居民、本市居住證持有人、居住地在我市且辦理港澳臺居民居住證的未就業(yè)港澳臺居民；

　?。ㄈ┢渌蠂摇⑹?、市規(guī)定的人員。

　　第七條【待遇框架】

　　職工基本醫(yī)療保險參保人員享受職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌待遇和個人賬戶待遇。職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌待遇包括住院、門診特定病種（包括一類、二類門診特定病種）和普通門診待遇。

　　參加職工基本醫(yī)療保險的參保人員，同步享受職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助待遇。

　　城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌待遇，包括住院、門診特定病種（包括一類、二類門診特定病種）、普通門診以及符合計劃生育政策規(guī)定的生育醫(yī)療待遇。

　　第八條【基金支付范圍】

　　職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金（以下統(tǒng)稱統(tǒng)籌基金）支付普通住院、門診特定病種、普通門診基本醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)符合國家和省基本醫(yī)療保險藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目等目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)規(guī)定。

　　城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金支付生育相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)符合計劃生育政策規(guī)定、國家和省生育保險藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目等目錄及本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的相關(guān)規(guī)定。

　　其他不予支付的范圍，按國家和省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　第九條【繳費(fèi)年限】

　　參保人員到達(dá)法定退休年齡時，職工基本醫(yī)療保險累計繳費(fèi)年限和本市實際繳費(fèi)年限需同時符合規(guī)定的條件，經(jīng)市醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)后，從達(dá)到法定退休年齡次月起可享受退休醫(yī)保待遇。

　　達(dá)到法定退休年齡時，未達(dá)到本市規(guī)定的職工基本醫(yī)療保險繳費(fèi)年限的人員，可以繼續(xù)參加職工基本醫(yī)療保險，選擇按月或一次性繳費(fèi)至規(guī)定年限。

　　未達(dá)到法定退休年齡的參保人員，因流動就業(yè)從其他統(tǒng)籌地區(qū)轉(zhuǎn)移職工基本醫(yī)療保險關(guān)系至本市的，按照國家、省的有關(guān)規(guī)定，本市對參保人員在其他統(tǒng)籌地區(qū)參加職工基本醫(yī)療保險的繳費(fèi)年限互認(rèn)，并合并計算為累計繳費(fèi)年限。

　　原參加本市城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險的繳費(fèi)年限計算為本市職工基本醫(yī)療保險實際繳費(fèi)年限。軍人服現(xiàn)役年限視同本市職工基本醫(yī)療保險的實際繳費(fèi)年限，與入伍前和退出現(xiàn)役后參加本市職工基本醫(yī)療保險的實際繳費(fèi)年限合并計算。

　　第十條【待遇規(guī)定】

　　職工基本醫(yī)療保險、職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險的具體待遇標(biāo)準(zhǔn)及辦法另行制定。

　　個人賬戶劃入標(biāo)準(zhǔn)和管理等按照省規(guī)定執(zhí)行。

　　第三章 基本醫(yī)療保險費(fèi)征繳

　　第十一條【職工基本醫(yī)療保險登記】

　　用人單位應(yīng)當(dāng)按規(guī)定辦理社會醫(yī)療保險參保登記或者變更手續(xù)。

　　參加職工基本醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員和延繳人員，應(yīng)當(dāng)?shù)缴鐣ｋU費(fèi)征收機(jī)構(gòu)辦理基本醫(yī)療保險繳費(fèi)登記手續(xù)。

　　市醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)社會保險費(fèi)征收機(jī)構(gòu)的繳費(fèi)登記信息辦理基本醫(yī)療保險參保登記。

　　第十二條【城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險登記】

　　參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員，可到街道辦事處、鎮(zhèn)人民政府或者高等學(xué)校、中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校、技工學(xué)校及科研院所辦理基本醫(yī)療保險參保登記手續(xù)。

　　第十三條【繳費(fèi)規(guī)定】

　　參加職工基本醫(yī)療保險的用人單位和個人，應(yīng)當(dāng)按月足額繳納職工基本醫(yī)療保險費(fèi)，并由用人單位為其職工代扣代繳。

　　參加職工基本醫(yī)療保險的用人單位和個人自動參加職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助，該補(bǔ)助金從職工基本醫(yī)療保險基金列支，用人

　　單位和參保人員無需另行繳費(fèi)。

　　第十四條【城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保規(guī)定】

　　參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員，應(yīng)當(dāng)在規(guī)定時間內(nèi)辦理參保手續(xù)，并按醫(yī)保年度足額繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費(fèi)。

　　上一醫(yī)保年度已參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員在新醫(yī)保年度不需要重新辦理參保登記手續(xù)，在其繳納新醫(yī)保年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費(fèi)后，保險關(guān)系自動延續(xù)。

　　醫(yī)保年度內(nèi)，具有以下情形的城鄉(xiāng)居民，可在當(dāng)年度內(nèi)參保繳費(fèi)：

　?。ㄒ唬┲兄孤毠せ踞t(yī)療保險關(guān)系的人員；

　?。ǘ┍臼行姓^(qū)域外轉(zhuǎn)入本市各類院校全日制就讀的學(xué)生；

　　（三）新出生嬰兒；

　　（四）新遷入戶人員；

　　（五）新增的醫(yī)療救助對象；

　　（六）刑滿釋放人員；

　?。ㄆ撸┩艘凼勘?/p>

　?。ò耍┙?jīng)市醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核確認(rèn)需要在當(dāng)年度內(nèi)參保繳費(fèi)的其他人員。

　　第十五條【補(bǔ)繳處理】

　　停止繳納職工基本醫(yī)療保險費(fèi)的次月起，停止職工基本醫(yī)療保險待遇和職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助待遇，個人賬戶余額可以繼續(xù)使用。

　　本辦法實施后，用人單位未按照規(guī)定為職工參加職工基本醫(yī)療保險的，從應(yīng)按照規(guī)定參保的次月起，三個月內(nèi)補(bǔ)繳應(yīng)繳費(fèi)用和滯納金的，補(bǔ)繳醫(yī)保費(fèi)對應(yīng)期間的職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌待遇可以補(bǔ)付；超過三個月補(bǔ)繳的，職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌待遇不予補(bǔ)付。用人單位補(bǔ)繳后，參保人員繳費(fèi)年限可以累計，個人賬戶按照本人參保繳費(fèi)基數(shù)以及對應(yīng)月份的劃入比例補(bǔ)劃至個人賬戶。

　　靈活就業(yè)人員和延繳人員個人未按時繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)的，不予補(bǔ)繳。

　　第十六條【政府資助繳費(fèi)】

　　職工基本醫(yī)療保險累計繳費(fèi)年限未達(dá)到規(guī)定年限的社會申辦退休人員，不足規(guī)定年限應(yīng)繳納的職工基本醫(yī)療保險費(fèi)，扣除單位按照原規(guī)定計繳、計發(fā)部分后的剩余部分，按照以下標(biāo)準(zhǔn)享受各級人民政府設(shè)立的專項資金資助：本市養(yǎng)老保險繳費(fèi)年限（含本市視同養(yǎng)老保險繳費(fèi)年限，以及本市行政區(qū)域內(nèi)的中央、省屬單位在省社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)參加養(yǎng)老保險的繳費(fèi)年限及視同繳費(fèi)年限）滿二十五年的，由政府專項資金一次性全額資助繳納；滿二十年不滿二十五年的，由政府專項資金資助繳納百分之五十，本人繳納百分之五十；不滿二十年的，由本人全額繳納。

　　計算養(yǎng)老保險繳費(fèi)年限的截止時間，以其辦理領(lǐng)取基本養(yǎng)老金手續(xù)的所在原獨(dú)立統(tǒng)籌區(qū)啟動實施醫(yī)療保險制度時點的上月確定，截止時間具體如下：市本級截至2001年11月，花都區(qū)截至2006年2月，番禺區(qū)截至2003年4月，從化區(qū)截至2005年12月，增城區(qū)截至2005年11月，廣州鐵路（集團(tuán)）公司截至2004年9月。

　　具有本市戶籍，年滿五十歲的男性、年滿四十歲的女性失業(yè)后再就業(yè)并在新單位退休的人員，退休時應(yīng)當(dāng)由個人繳納的職工基本醫(yī)療保險費(fèi)由各級人民政府設(shè)立的專項資金參照前款規(guī)定資助繳納。

　　經(jīng)市組織、人力資源和社會保障行政管理部門批準(zhǔn)從市外調(diào)入本市的人員，經(jīng)批準(zhǔn)安置在本市的軍隊轉(zhuǎn)業(yè)干部、復(fù)員干部、退伍義務(wù)兵、轉(zhuǎn)業(yè)士官、干部隨軍家屬等人員，其從異地轉(zhuǎn)入的養(yǎng)老保險繳費(fèi)年限（含視同繳費(fèi)年限）計入政府資助年限。

　　參保人員參加職工基本醫(yī)療保險的政府資助資金，按參保人員在本市行政區(qū)域內(nèi)工作時間最長的單位的隸屬關(guān)系，由同級財政全額承擔(dān)。

　　第十七條【醫(yī)?；I資】

　　職工基本醫(yī)療保險、職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險的具體繳費(fèi)基數(shù)、籌資標(biāo)準(zhǔn)及辦法另行制定。

　　第四章 社會醫(yī)療保險服務(wù)管理

　　第十八條【醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點管理】

　　市醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照國家、省規(guī)定的條件和程序確定定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點零售藥店（以下統(tǒng)稱定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)）。

　　第十九條【就醫(yī)購藥憑證】

　　參保人員到定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或者到定點零售藥店購藥、配藥，須出示有效的基本醫(yī)療保險憑證，并配合定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行身份核對。結(jié)算前未出示的，自行負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用。

　　第二十條【就醫(yī)管理】

　　參保人員應(yīng)當(dāng)配合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行衛(wèi)生健康行政管理部門規(guī)定的入院、出院標(biāo)準(zhǔn)及住院管理規(guī)定，可以自主選擇本市任一住院定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)。

　　定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)遵守基本醫(yī)療保險基金支付范圍的規(guī)定；除急診、搶救等特殊情形外，提供基本醫(yī)療保險基金支付范圍以外的醫(yī)藥服務(wù)的（含不符合限定支付范圍的醫(yī)藥服務(wù)），應(yīng)當(dāng)經(jīng)參保人員或者其近親屬、監(jiān)護(hù)人同意并簽字。

　　第二十一條【起付標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定】

　　參保人員每次住院的基本醫(yī)療費(fèi)用，按照定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級別設(shè)定不同的統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，起付標(biāo)準(zhǔn)以下費(fèi)用由參保人負(fù)擔(dān)。

　　定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)按臨床轉(zhuǎn)院標(biāo)準(zhǔn)為參保人員辦理轉(zhuǎn)院的，參保人員的起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用按一次住院計算。轉(zhuǎn)入醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)高于轉(zhuǎn)出醫(yī)院的，參保人員須在轉(zhuǎn)入醫(yī)院補(bǔ)交起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用差額；低于轉(zhuǎn)出醫(yī)院的，不需另付起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用。

　　第二十二條【險種變更】

　　參保人員在年度內(nèi)發(fā)生基本醫(yī)療保險險種變更的，按照參加不同險種期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用分別計算。其中已參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員，又參加職工基本醫(yī)療保險的，僅享受職工基本醫(yī)療保險待遇。

　　參保人員在住院期間發(fā)生基本醫(yī)療保險險種變更的，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為其辦理醫(yī)療費(fèi)用分段結(jié)算，醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)按照辦理結(jié)算時應(yīng)享受的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)計算，其起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用按入院時險種只計算一次，對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別計算住院人次。

　　第二十三條【結(jié)算方式及標(biāo)準(zhǔn)】

　　參保人員在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、定點零售藥店購藥發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由市醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)市醫(yī)療保障行政管理部門確定的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)算方式與定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)結(jié)算。

　　市醫(yī)療保障行政管理部門根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平、醫(yī)療服務(wù)價格變化、醫(yī)療技術(shù)發(fā)展水平和基本醫(yī)療保險基金結(jié)余等情況，適時調(diào)整市醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)。

　　有關(guān)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算方式和辦法，由市醫(yī)療保障行政管理部門會同財政、衛(wèi)生健康部門另行制定。

　　第五章 基本醫(yī)療保險基金

　　第二十四條【基金管理】

　　基本醫(yī)療保險基金包括職工基本醫(yī)療保險基金和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金，納入社會保障基金財政專戶，分別建賬，分賬核算，實行收支兩條線管理，?？顚Ｓ?，任何單位和個人不得擠占挪用。生育保險基金并入職工基本醫(yī)療保險基金。職工基本醫(yī)療保險基金包括職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人賬戶。

　　職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金待遇支出中設(shè)置職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌待遇、職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助待遇、職工生育保險待遇支出項目。

　　城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金支出設(shè)置城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險支出項目。

　　第二十五條【財務(wù)管理】

　　市醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)認(rèn)真執(zhí)行社會保險基金財務(wù)制度，按年度編制基本醫(yī)療保險基金收支預(yù)算。

　　市醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)編制的基本醫(yī)療保險基金預(yù)算，經(jīng)市醫(yī)療保障、財政行政管理部門審核后，按照程序報批。

　　第二十六條【會計制度】

　　市醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)做好基本醫(yī)療保險基金會計核算和財務(wù)統(tǒng)計分析工作，認(rèn)真落實社會保險基金會計制度，加強(qiáng)基本醫(yī)療保險基金會計核算工作。

　　第二十七條【基金保值增值】

　　在保證基金安全的前提下，由市財政行政管理部門會同市醫(yī)療保障部門，根據(jù)國家規(guī)定制定基本醫(yī)療保險基金的保值增值計

　　劃并組織實施。

　　第六章 附則

　　第二十八條【醫(yī)保術(shù)語】

　　本辦法涉及的醫(yī)保術(shù)語含義如下：

　?。ㄒ唬┗踞t(yī)療費(fèi)用，是指屬于國家和省基本醫(yī)療保險藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目等目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用，但不含個人按照規(guī)定比例先自付的費(fèi)用以及超限額標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。

　?。ǘ┽t(yī)保年度，是指每年1月1日至12月31日。

　　（三）社會申辦退休人員，是指參加職工養(yǎng)老保險的非在職人員，達(dá)到法定退休年齡后，經(jīng)核準(zhǔn)在本市行政區(qū)域內(nèi)的社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月領(lǐng)取職工養(yǎng)老保險基本養(yǎng)老金的退休人員。

　?。ㄋ模╅T診特定病種待遇，是指統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付參保人員符合醫(yī)療保障行政管理部門公布的特定疾病或治療項目及相關(guān)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，在門（急）診就醫(yī)發(fā)生屬于對應(yīng)目錄的醫(yī)療費(fèi)用。

　?。ㄎ澹┢胀ㄩT診待遇，是指統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付參保人員在門（急）診就醫(yī)，未按門診特定病種享受待遇的醫(yī)療費(fèi)用。

　　第二十九條【其他保障】

　　職工生育保險與職工基本醫(yī)療保險合并實施，職工生育保險辦法另行制定。

　　鼓勵用人單位自行建立單位補(bǔ)充醫(yī)療保險制度。

　　第三十條【實施時間】

　　本辦法自2022年 月 日起施行。《廣州市社會醫(yī)療保險辦法》（穗府令第123號）同時廢止。