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2023-01-31
廈門大學(xué)生醫(yī)保報(bào)銷指南（范圍+時(shí)限+標(biāo)準(zhǔn)）
更新時(shí)間：2022-03-22 02:15:01作者：未知
一、報(bào)銷條件
1.廈門市轄區(qū)內(nèi)的各類全日制普通高等院校、科研院所（以下統(tǒng)稱“高?！保┲薪邮芷胀ǜ叩葘W(xué)歷教育的全日制本?？粕⑷罩蒲芯可?/strong>（以下統(tǒng)稱“大學(xué)生”）。
2.未參加廈門市或異地職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、異地城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的大學(xué)生。
3.大學(xué)生包括以上高校中全日制教育的僑、港、澳、臺大學(xué)生。
二、報(bào)銷范圍
符合以下情形之一的，可按廈門醫(yī)保現(xiàn)有規(guī)定辦理醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷：
1.參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在校生，假期、休學(xué)、實(shí)習(xí)、見習(xí)期間在異地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)。
2.醫(yī)保信息系統(tǒng)故障停機(jī)、社保卡掛失、新參保并按時(shí)繳費(fèi)且非本人（或監(jiān)護(hù)人）原因未及時(shí)制領(lǐng)卡或其他外部技術(shù)性等原因?qū)е聼o法用社?？ㄋ⒖ńY(jié)算期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)；
3.因病情需要每月超醫(yī)保規(guī)定的門診就診次數(shù)或其他按醫(yī)保有關(guān)規(guī)定需要參保人先行墊支后審核報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)；
4.參保人因參保身份變更停保，續(xù)保后次月繳費(fèi)到賬或是因征收機(jī)構(gòu)原因延遲繳納醫(yī)保費(fèi)而導(dǎo)致不能使用醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的，經(jīng)審核，符合醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)；
5.城鄉(xiāng)居民（含大學(xué)生醫(yī)保）在新醫(yī)保年度開始后方辦理參保繳費(fèi)手續(xù)的，在次月繳費(fèi)到賬的前提下，其參保申報(bào)當(dāng)月發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)；申報(bào)后次月未到賬的，從到賬當(dāng)月起發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)；
6.急性病或危重病緊急救治的醫(yī)療費(fèi)；
7.其他符合醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)。
溫馨提示
參加廈門市大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在校生，假期、休學(xué)、實(shí)習(xí)、見習(xí)期間在異地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，需注意以下幾點(diǎn)：
? 在福建省內(nèi)其他地市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，無須提前備案，直接持廈門社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。
? 跨省異地就醫(yī)時(shí)，可備案至就醫(yī)地，備案后可至備案地市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，直接持廈門社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。返回廈門就讀時(shí)，需至醫(yī)保經(jīng)辦窗口申請解除備案。
? 在就醫(yī)地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證無法直接結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用，可按我市現(xiàn)有規(guī)定辦理報(bào)銷手續(xù)。
三、報(bào)銷時(shí)限
1.參保人在上一醫(yī)保年度內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)須在下一個(gè)醫(yī)保年度開始后的3個(gè)月內(nèi)（即9月30日前）申請辦理；
2.新入學(xué)學(xué)生的醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷時(shí)限截止到下一醫(yī)保年度開始后的6個(gè)月內(nèi)（即12月31日前）申請辦理；
3.因?qū)W校登記延誤、銀行托收、征收機(jī)構(gòu)信息延誤等非參保人個(gè)人（或監(jiān)護(hù)人）原因而導(dǎo)致參保繳費(fèi)延誤，經(jīng)審核確認(rèn)并糾正，醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷申請時(shí)間已超過醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷規(guī)定期限的，參保人或其委托人應(yīng)在三個(gè)月內(nèi)申請辦理醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷手續(xù)。
四、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
大學(xué)生在高校所在地按規(guī)定參保繳費(fèi)，享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。以在廈門市高校大學(xué)生為例，參保大學(xué)生在廈門市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，可持社?？ɑ螂娮俞t(yī)保憑證直接刷卡或掃碼結(jié)算。具體支付比例和最高支付限額見下表：
大學(xué)生醫(yī)保參保
1.參保時(shí)間
新入學(xué)的大學(xué)生應(yīng)在當(dāng)年9月至10月份由學(xué)校向稅務(wù)部門辦理參保手續(xù)，并在11月底前繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
2.繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
2021年度個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年400元，財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每人每年740元。
溫馨提示：
1.除新入學(xué)的大學(xué)生，各高校參保大學(xué)生，每年6月份由所在學(xué)校將個(gè)人繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)統(tǒng)一上繳到稅務(wù)部門。
2.困難大學(xué)生、廈門市戶籍特困、低保、持有第二代殘疾人證的未成年人等救助對象，個(gè)人免繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
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