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　　海口異地就醫(yī)結(jié)算

　　目前跨省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算主要報銷政策可以概括為“就醫(yī)地目錄、參保地政策”。

　　就醫(yī)地目錄是指參保人跨省就醫(yī)原則上執(zhí)行就醫(yī)地支付范圍，主要包括基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。

　　參保地政策是指參保人跨省就醫(yī)原則上執(zhí)行參保地支付政策，包括參保地醫(yī)?；鸬钠鸶毒€、支付比例和最高支付限額。也就是說，哪些醫(yī)療費用能夠納入報銷，是就醫(yī)地的目錄決定的；能報多少錢，是參保地政策決定的。

　　?？卺t(yī)保報銷比例

　　1、職工基本醫(yī)療保險

　　參保人員一個醫(yī)保年度內(nèi)住院起付線為：在職800元、退休600元;三級醫(yī)療機構(gòu)報銷比例85%，二級醫(yī)療機構(gòu)報銷比例88%，一級或其他醫(yī)療機構(gòu)報銷比例90%。

　　退休人員由統(tǒng)籌基金支付90%，個人負(fù)擔(dān)10%。但必須具備以下條件：①在海南省按月領(lǐng)到養(yǎng)老金的，②在職時已參加基本醫(yī)療保險的，③繳費年限(包括視同)男滿30年，女滿25年。(繳費年限未達(dá)到的，每減少一年，其享受的基本醫(yī)療保險待遇相應(yīng)降低3%)。

　　2、居民醫(yī)療保險

　　參保人員一個醫(yī)保年度內(nèi)住院起付線為及報銷比例為：三級醫(yī)療機構(gòu)350元，報銷比例為65%;二級醫(yī)療機構(gòu)300元，報銷比例75%;一級或其他醫(yī)療機構(gòu)100元，報銷比例90%。