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　　待遇銜接政策

　　根據(jù)《基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》（醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕43號）第五章待遇銜接有關(guān)規(guī)定，對我省基本醫(yī)保的待遇銜接相應(yīng)調(diào)整如下：

　　1、職工醫(yī)保：

　　職工醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)前中斷繳費3個月（含）以內(nèi)，申請補(bǔ)繳中斷期間保費的，醫(yī)療保險關(guān)系生效時間可往前追溯至上一個基本醫(yī)保關(guān)系生效開始時間。

　　職工醫(yī)保關(guān)系中斷3個月（不含）以上，補(bǔ)繳中斷期間職工醫(yī)保費的參保人員和新參保的參保人員，從職工基本醫(yī)療保險關(guān)系生效當(dāng)月開始設(shè)置3個月待遇享受等待期，等待期內(nèi)按連續(xù)參保人員職工醫(yī)保待遇的50%享受。

　　職工醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)前中斷繳費且不補(bǔ)繳中斷期間職工醫(yī)保費的參保人員，從職工基本醫(yī)療保險關(guān)系生效當(dāng)月開始設(shè)置6個月待遇享受等待期，等待期內(nèi)按連續(xù)參保人員職工醫(yī)保待遇的50%享受。

　　2、居民醫(yī)保：因就業(yè)等個人狀態(tài)變化，由職工醫(yī)保轉(zhuǎn)為參加居民醫(yī)保的參保人員，如當(dāng)年2月份前（含）即已參加職工醫(yī)保，后續(xù)因故暫?；蚪K止且未繼續(xù)參加職工醫(yī)保的，按以下情形確認(rèn)參保關(guān)系：

　　中斷繳費3個月（含）以內(nèi)參加居民醫(yī)保的，居民醫(yī)保關(guān)系生效時間可往前追溯至最近職工醫(yī)保暫?；蚪K止月份的次月1日，按當(dāng)年居民醫(yī)保個人繳費標(biāo)準(zhǔn)繳費。

　　除新生兒、大中專院校新入校學(xué)生、困難人口等特定參保人群外，中斷繳費3個月以上并在6月底之前參加居民醫(yī)保的，按個人繳費標(biāo)準(zhǔn)繳費；在6月底之后參加居民醫(yī)保的，按個人繳費標(biāo)準(zhǔn)加上財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)繳費。居民醫(yī)保關(guān)系不追溯，各地從繳費當(dāng)日開始設(shè)置60天的待遇享受等待期，繳費之前和等待期內(nèi)不享受居民醫(yī)保待遇。

　　當(dāng)年10月1日及以后暫?；蚪K止參加職工醫(yī)保的人員，在當(dāng)年年底前完成次年居民醫(yī)保費繳納的，居民醫(yī)保關(guān)系生效時間可往前追溯至當(dāng)年度職工醫(yī)保暫?；蚪K止日期的次日，與職工醫(yī)保參保時間無縫銜接，追溯期間按當(dāng)?shù)鼐用襻t(yī)保享受待遇。

　　3、參保人員基本醫(yī)療保險關(guān)系中斷繳費期間享受國家或地方規(guī)定的其他醫(yī)療保障制度的，再次申請參加基本醫(yī)療保險時可免于補(bǔ)繳基本醫(yī)保關(guān)系中斷期間的醫(yī)療保險費，不視為基本醫(yī)療保險關(guān)系中斷，但不計算基本醫(yī)療保險累計繳費年限。

　　4.、單位職工醫(yī)保參保人申請補(bǔ)繳當(dāng)月（含當(dāng)月）之前保費的，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一按上年度我省全口徑城鎮(zhèn)單位平均工資的60%為基數(shù)補(bǔ)繳職工醫(yī)保、生育保險和長期護(hù)理保險，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)經(jīng)辦的其他險種或補(bǔ)充保險原則上不補(bǔ)繳。補(bǔ)繳基數(shù)低于參保人在用人單位工資的，用人單位應(yīng)自行申請差額補(bǔ)繳申報。