新疆婦幼保健院入園體檢預約掛號流程
2023-01-31
太原市醫(yī)保報銷比例
更新時間：2022-03-22 02:33:01作者：未知
?。ㄒ唬┙y(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保待遇支付標準。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合后，住院醫(yī)療費用基本醫(yī)保起付標準、支付比例標準如下：
?。ǘ┨岣咧Ц侗壤?。嚴格控制醫(yī)保目錄外的藥品、檢查、診療項目占比和高值耗材的使用，醫(yī)保目錄內統(tǒng)籌基金在各級定點醫(yī)療機構的支付比例按上表規(guī)定執(zhí)行。
?。ㄈ┐_定最高支付限額。年度內城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付住院費用封頂線為7萬元。
?。ㄋ模┙档推鸶稑藴省⒈Ｈ藛T年內二次以后住院費用報銷起付標準比現(xiàn)行起付標準降低50%。
?。ㄎ澹┙y(tǒng)一用藥品種范圍。農村居民與城鎮(zhèn)居民執(zhí)行統(tǒng)一醫(yī)保藥品目錄。
參保人員因患大病住院或門診大額疾病治療發(fā)生的醫(yī)療費用，經城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付后，個人自付合規(guī)醫(yī)療費用超過10000元以上的部分，支付標準如下：
1.起付標準和最高支付限額。年內起付標準暫定為1萬元，最高支付限額為40萬元，包括醫(yī)療年度內二次補償金額。醫(yī)療年度內首次享受大病醫(yī)療保險后，再次及多次住院的，不再設立起付線。
2.支付比例。取消大病保險分段補償辦法，起付標準以上至40萬元以下的部分，由大病醫(yī)療保險資金按75%的比例支付。
3.二次補償。城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險資金按規(guī)定支付后，政策范圍內的個人自付超過5萬元以上部分，再按50%的比例給予支付。
4.轉外地就醫(yī)。參保人員因病確需轉往統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的，大病醫(yī)療保險支付比例在上述規(guī)定支付標準基礎上降低5%。未經醫(yī)療保險經辦機構備案在統(tǒng)籌地區(qū)以外醫(yī)保定點醫(yī)療機構住院的，經轉診定點醫(yī)療機構審核符合轉外就醫(yī)條件的，在大病醫(yī)療保險規(guī)定的支付標準基礎上降低20%比例進行支付。
5.急診轉住院（包含死亡）的，急診住院費一并結算，政策范圍內大病保險支付比例為65%。
6.統(tǒng)籌基金支付的35種門診大額疾病、未成年5種先心病和白血病特定疾病、苯丙酮尿癥等，按照省、市人社部門相關規(guī)定，由原渠道基金（或資金）支付解決。