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2023-01-31
如何計算醫(yī)保能報銷的費用？
更新時間：2022-03-22 02:45:01作者：佚名
如何計算醫(yī)保能報銷的費用？醫(yī)保報銷的計算方法：
醫(yī)保報銷費用=【(甲類藥品全部費用+乙類藥品扣除自付部分的費用+其他符合醫(yī)保規(guī)定的費用）-起付線】×報銷比例
答：比如說，老王在二級醫(yī)療機構住院花了醫(yī)保目錄內的甲類費用9000元，乙類費用7000元，醫(yī)藥費總計16000元。假設乙類費用的自付比例為20%，老王參加的廈門市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的報銷比例為80%，起付線為300元。
根據(jù)醫(yī)保報銷費用的計算公式，可知老王住院可以報銷的費用為
報銷費用：[(9000+7000-7000×20%）-300]×80%=11440元
也就是說，醫(yī)保能給老張報銷的費用是11440元，老王需要自付的醫(yī)藥費，就是醫(yī)藥費減去醫(yī)保報銷費用，即支付費用為16000-11440=4560元。
詳見→
?。最愃幤?乙類藥品）
相關概念
1.報銷比例：醫(yī)保保而不包，會設定相應的比例來進行報銷。
2.起付線：起付線是醫(yī)?；鸬钠鸶稑藴省⒈Ｈ嗽诙c醫(yī)療機構實際發(fā)生的“三個目錄”內的醫(yī)療費用，要先自己承擔起付線以下的費用，過了起付線費用的部分才可以按規(guī)定、按比例報銷。
3.封頂線：封頂線是醫(yī)保基金的最高支付限額。即參保人在一個年度內累計能從醫(yī)?；鹄铽@得報銷的最大限額。封頂線以外的費用基本醫(yī)保不能報銷，但對于參保人來說還有大病保險繼續(xù)進行賠付；同時參保人可以通過參加企業(yè)補充醫(yī)療保險、商業(yè)健康險等辦法解決。