新疆婦幼保健院入園體檢預(yù)約掛號(hào)流程
2023-01-31
更新時(shí)間:2022-05-20 11:46:30作者:佚名
辦理異地就醫(yī)備案后,異地就醫(yī)的醫(yī)保報(bào)銷范圍、比例有所不同實(shí)屬正?,F(xiàn)象!
首先,大家要知道異地就醫(yī)結(jié)算遵循一原則:就醫(yī)地目錄,參保地政策!
就醫(yī)地目錄:異地就醫(yī)執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)保藥品、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施目錄。也就說,異地就醫(yī)哪些能報(bào)銷,哪些不能報(bào)銷,都是按照就醫(yī)地藥品目錄為標(biāo)準(zhǔn)。
由于目前各省份的醫(yī)保目錄略有不同,因此參保人異地就醫(yī)時(shí)醫(yī)保支付范圍也就會(huì)存在相應(yīng)不同。
參保地政策:醫(yī)保統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例和最高支付限額等執(zhí)行參保地政策。
為了保證同一個(gè)地區(qū)參保人員享受醫(yī)保報(bào)銷待遇的基本均衡,參保人員跨省異地就醫(yī)原則上執(zhí)行參保地的支付政策。簡單來說就是,異地就醫(yī)起付線、報(bào)銷比例、最高報(bào)銷額度等……這些都是按照參保地的標(biāo)準(zhǔn)來執(zhí)行。
舉個(gè)例子來說:
假設(shè)王大姐在A市參加居民醫(yī)保,結(jié)果在B市就醫(yī)(已辦理異地就醫(yī)備案)。
A市居民醫(yī)保規(guī)定省級(jí)(三級(jí))醫(yī)院住院費(fèi)報(bào)銷比例50%,限額15萬。
B市居民醫(yī)保規(guī)定三級(jí)醫(yī)院住院費(fèi)用報(bào)銷比例75%,限額20萬。
那么此次王大姐去B市看病就醫(yī),則B市規(guī)定的醫(yī)保用藥、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施都可以報(bào)銷,但報(bào)銷比例只能按照A市住院的標(biāo)準(zhǔn)報(bào)50%,限額15萬。
溫馨提示:
如果未辦理異地就醫(yī)備案,異地就醫(yī)后回參保地申請手工報(bào)銷,那么報(bào)銷范圍、報(bào)銷比例都是按照參保地的標(biāo)準(zhǔn),也不會(huì)有“異地就醫(yī),報(bào)銷結(jié)果跟本地不一樣”這一說了。