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      1. 太原市醫(yī)保報銷條件

        更新時間:2022-03-22 03:33:00作者:未知

        太原市醫(yī)保報銷條件

          一、時間限制:連續(xù)繳費滿半年,中斷超過3個月,再連續(xù)繳費滿半年之后方可報銷醫(yī)療。

          二、報銷條件

          1、門診

          (1)參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用,符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項日、醫(yī)療服務設施標準的,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

          (2)異地出差門診,急診,死亡報銷條件:費用超起付線,在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生醫(yī)療

          費用。

          2、住院

          (1)參保人員因急診在定點醫(yī)療機構(gòu)搶救發(fā)生的住院醫(yī)療費;

          (2)外出人員(不含境外)因急診一次性住院的,在定點醫(yī)療機構(gòu)入院發(fā)生的

          住院醫(yī)療費;

          (3)常駐外地的在職參保人員或者異地居住的退休人員離開本市前辦理異地備

          案后定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)手續(xù)后住院發(fā)生的醫(yī)療費

          (4)轉(zhuǎn)往異地醫(yī)療機構(gòu)診治發(fā)生的醫(yī)療費。

          中領(lǐng)報銷時限

          1、時限:一個年度之內(nèi)(跨年不可以,年底需要結(jié)算);異地居住或駐外辦公滿

          年可辦理異地備案(每周三、四下午辦理);因公出差、探親急診異地住院的

          參保單位在七日之內(nèi)備案,出院后每月1-15號到管理科報銷

          2、周期:一般社保卡直接支付,異地報銷符合條件的話1周左右下發(fā)費用。

          三、報銷范圍

          (一)藥費

          (二)門診診療費

          (三)住院費

          (四)醫(yī)療服務設施費

          (五)國家規(guī)定的其他費用

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