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　　公告

　　為進一步加強醫(yī)療保障信息化建設(shè)，向參保群眾提供更加便捷高效優(yōu)質(zhì)的醫(yī)保服務(wù)，按照國家和江西省醫(yī)療保障局的安排部署，省本級將統(tǒng)一切換國家(江西省)醫(yī)療保障信息平臺(以下簡稱“新醫(yī)保平臺”)，具體公告如下：

　　一、停機切換時間

　　自2021年11月30日18時起，停止使用現(xiàn)用醫(yī)療保障信息系統(tǒng)，暫停辦理省本級醫(yī)療保險、生育保險相關(guān)業(yè)務(wù)。

　　二、恢復(fù)上線時間

　　新醫(yī)保平臺經(jīng)切換試運行后正式上線，預(yù)計于2021年12月12日8時起省本級逐步恢復(fù)各項醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理。具體時間根據(jù)系統(tǒng)切換進度予以調(diào)整并公告。

　　三、影響業(yè)務(wù)范圍

　　停機期間，省本級城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(含生育保險)所有業(yè)務(wù)、醫(yī)保經(jīng)辦大廳服務(wù)、定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店醫(yī)保結(jié)算、省本級參保人員省內(nèi)和跨省異地就醫(yī)結(jié)算將暫停辦理。微信公眾號“國家異地就醫(yī)備案”、“贛服通”(省本級醫(yī)保服務(wù))、省本級公務(wù)郵箱等醫(yī)保服務(wù)公共服務(wù)渠道，暫停受理醫(yī)保辦理查詢等業(yè)務(wù)。

　　四、業(yè)務(wù)處理措施

　　(一)門診就診及購藥業(yè)務(wù)。停機期間，參保人員在定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)、購藥的，需全額現(xiàn)金墊付，待新醫(yī)保平臺啟用后，回原就醫(yī)機構(gòu)重新登記辦理刷卡結(jié)算或攜帶相關(guān)材料赴醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定報銷。建議門診慢性特殊病患者提前適當備藥，保障停機期間用藥需求。

　　(二)本地住院結(jié)算業(yè)務(wù)。停機期間，參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療，在新醫(yī)保平臺啟用前出院的，需個人全額現(xiàn)金墊付，待新醫(yī)保平臺啟用后，回原就醫(yī)機構(gòu)重新登記辦理出院結(jié)算或攜帶相關(guān)材料赴醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定報銷;在新醫(yī)保平臺啟用后出院的，按正常流程出院結(jié)算。

　　停機前已在院病人且在停機期間連續(xù)住院的，在新醫(yī)保平臺啟用后不重復(fù)計算起付線。

　　(三)異地就醫(yī)業(yè)務(wù)。已刷卡入院的省內(nèi)和跨省異地就醫(yī)參保人員，在新醫(yī)保平臺啟用前出院的，需個人全額現(xiàn)金墊付，待新醫(yī)保平臺啟用后，攜帶相關(guān)材料赴參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定報銷;在新醫(yī)保平臺啟用后出院的，按正常流程出院結(jié)算。

　　停機期間，參保人員省內(nèi)或跨省異地就醫(yī)入院的，待新醫(yī)保平臺啟用后，就醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)未補傳費用進行醫(yī)保結(jié)算的，可攜帶相關(guān)材料回參保地經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定報銷。

　　(四)其他待遇業(yè)務(wù)。因停機原因?qū)е箩t(yī)保待遇享受受影響的(如門診慢性特殊病申報、特藥申報、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申報無法及時受理等)，待新醫(yī)保平臺啟用后，停機期間發(fā)生的醫(yī)療費用可辦理追溯認定并按規(guī)定報銷。

　　(五)公共服務(wù)業(yè)務(wù)。停機期間，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)窗口采取線下收取資料、新平臺上線后補錄方式優(yōu)先辦理存續(xù)業(yè)務(wù)，辦理時限相應(yīng)順延。在“贛服通”平臺上參保信息、繳費信息和個人賬戶信息無法查詢，參保人員可通過醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)電話進行查詢。

　　(六)醫(yī)療保險費征收。稅務(wù)部門征收醫(yī)療保險費停止時間以稅務(wù)部門公告為準。

　　停機期間咨詢電話：0791-8665 8125

　　本次信息系統(tǒng)停機切換帶來的影響和不便，敬請參保人、各相關(guān)單位和社會各界諒解!

　　特此公告。

　　江西省醫(yī)療保險基金管理中心

　　2021年11月19日