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2023-01-31
武漢醫(yī)保現(xiàn)金報銷指南
更新時間：2022-06-06 19:49:10作者：未知
武漢醫(yī)?，F(xiàn)金報銷熱門答疑
一、什么是醫(yī)?，F(xiàn)金報銷？
醫(yī)?，F(xiàn)金報銷指符合基本醫(yī)療保險政策但未在醫(yī)藥機構(gòu)直接結(jié)算的，需先現(xiàn)金全額墊付醫(yī)療費用，治療結(jié)束后，持相關單據(jù)到轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進行醫(yī)療費用的審核結(jié)算。
二、武漢參保人在哪些情況下可以進行現(xiàn)金報銷？
如在新參保未發(fā)卡、急診未持卡、社會保障卡丟失、異地突發(fā)急診、社會保障卡掛失、異地就醫(yī)未能直接結(jié)算等情況時發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險政策的醫(yī)療費用，參?；颊呖梢韵刃袎|付，后持相關材料進行手工報銷。
武漢市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)自收到轄區(qū)參保人員提交完整資料后15個工作日內(nèi)完成費用審核撥付。參保人員可憑本人社會保障卡和身份證到社會保障卡制卡銀行柜臺領取報銷(第一次取款時，需本人持身份證到銀行激活社會保障卡金融賬戶)申請將報銷款劃入本人指定銀行賬戶的參保人員，到相應銀行網(wǎng)點辦理取款手續(xù)。
三、居民醫(yī)保在非定點醫(yī)療機構(gòu)或異地進行就醫(yī)住院時該如何辦理現(xiàn)金報銷？
參保居民在非定點醫(yī)療機構(gòu)或異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用需由個人墊付，經(jīng)備案或核準后，普通居民在治療結(jié)束30日內(nèi)，大學生在治療結(jié)束90日內(nèi)，持資料到轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核結(jié)算。
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四、職工醫(yī)保在非定點醫(yī)療機構(gòu)或異地進行就醫(yī)住院時該如何辦理現(xiàn)金報銷？
參保職工在非定點醫(yī)療機構(gòu)或異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用需由個人墊付。經(jīng)備案或核準后，在治療結(jié)束30日內(nèi)，持資料到轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核結(jié)算。
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五、因突發(fā)疾病，參保人員住院前未辦理異地就醫(yī)備案，注意費用可以報銷嗎？
可以。
按照國家政策，在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生的符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準的門診緊急搶救和住院醫(yī)療費用，應按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。參?；颊呖梢韵刃袎|付，出院后憑報銷材料，回參保地進行手工報銷。
六、職工醫(yī)保申請生育費用現(xiàn)金報銷該如何辦理？
因緊急情況在武漢市非定點醫(yī)療機構(gòu)或選擇異地生育的參保人員在產(chǎn)檢和住院期間產(chǎn)生的醫(yī)療費用需先由個人墊付，在醫(yī)療終結(jié)后30日內(nèi)攜申報材料到參保單位所在轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理生育醫(yī)療費待遇現(xiàn)金報銷。
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七、參保人員在哪些情況下可以進行特殊藥品現(xiàn)金報銷？
參保人員在住院和門診治療重癥(慢性)疾病期間，因各種原因不能直接持社會保障卡結(jié)算，用現(xiàn)金墊付的符合規(guī)定的特藥費用，可到各醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理報銷。
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八、參保人員在哪些情況下發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)保基金不予支付？
1、應當從工傷保險基金中支付的；
2、應當由第三人負擔的；
3、應當由公共衛(wèi)生負擔的；
4、在境外就醫(yī)的；
5、在非定點醫(yī)療機構(gòu)（科室）就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用（緊急搶救后住院和報備核準的除外）；未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)、住院手續(xù)發(fā)生的醫(yī)療費用。