新疆婦幼保健院入園體檢預(yù)約掛號(hào)流程
2023-01-31
更新時(shí)間:2022-03-22 04:45:02作者:未知
廈門城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷范圍
一般情況下,醫(yī)保費(fèi)用的報(bào)銷遵循以下幾條規(guī)則,只要在這些規(guī)則的范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用都是可以按比例或限額報(bào)銷的:
1.正常享受待遇期內(nèi)(醫(yī)保沒斷繳);
2.在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);
3.符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)“三個(gè)目錄”(基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn))范圍;
4.在起付線以上和封頂線之內(nèi);
5.符合住院、普通門診、門診特定病種、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等相應(yīng)待遇政策規(guī)定。而相對(duì)的,在規(guī)則外的費(fèi)用就不可以報(bào)銷。
?基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄
甲類藥品:
臨床治療必需、使用廣泛、療效好,同類藥品中價(jià)格低的藥品。參保人使用這類藥品時(shí),可以全額納入報(bào)銷范圍,之后按規(guī)定比例報(bào)銷。
乙類藥品:
可供臨床治療選擇使用、療效好,同類藥品中比甲類藥品價(jià)格高的藥品。參保人使用這類藥品時(shí),需要個(gè)人自付一定比例,剩下的部分納入報(bào)銷范圍,再按規(guī)定比例報(bào)銷。
?診療項(xiàng)目目錄
臨床診療必需、安全有效、費(fèi)用適宜且由醫(yī)保部門制定了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的診療項(xiàng)目。
不予報(bào)銷的診療項(xiàng)目:
如病歷工本費(fèi)、美容項(xiàng)目、整容項(xiàng)目等。
?醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的,在接受診斷、治療和護(hù)理過程中必需的服務(wù)設(shè)施。
不予報(bào)銷的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施:
如急救車車費(fèi)、住院陪護(hù)費(fèi)、洗理費(fèi)和文娛活動(dòng)費(fèi)等不能報(bào)銷。
“三個(gè)目錄”查詢方式:支付寶小程序“廈門醫(yī)療保障”——底下菜單欄“服務(wù)”——“我要查”——基本藥物和基本診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)目錄