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2023-01-31
成都城鎮(zhèn)職工長期護理保險支付標準政策
更新時間：2022-06-24 18:06:46作者：佚名
四川天府新區(qū)社區(qū)治理和社事局、財政金融局，成都東部新區(qū)公共服務局、財政金融局，成都高新區(qū)社治保障局、財政金融局，各區(qū)(市)縣醫(yī)保局、財政局，各有關單位：
為深入推進長期護理保險改革，保障參保人員基本護理需求，根據(jù)《成都市人民政府關于開展新一輪長期護理保險改革的實施意見》(成府發(fā)〔2022〕10號)、《成都市醫(yī)療保障局成都市民政局成都市財政局成都市人力資源和社會保障局成都市衛(wèi)生健康委員會國家稅務總局成都市稅務局關于印發(fā)〈成都市長期護理保險實施細則〉的通知》(成醫(yī)保發(fā)〔2022〕10號)等規(guī)定，制定成都市城鎮(zhèn)職工長期護理保險支付標準，現(xiàn)就有關事項通知如下。
一、保障范圍
經(jīng)失能評估達到中度失能二級、中度失能三級和重度失能一級、重度失能二級、重度失能三級的參保人員(簡稱參保人員)，按規(guī)定享受長期護理保險相關待遇。
二、居家護理待遇標準
(一)基礎護理服務
1.基礎護理服務范圍。參保人員選擇居家護理的，可由其指定的居家護理服務人員提供基礎護理服務(附件1)。
2.基礎護理服務待遇。參保人員選擇居家護理的，基礎護理服務待遇以失能等級對應的月護理基準費用為基數(shù)，按照75%的比例，由長期護理保險基金實行定額支付，具體待遇標準為：中度失能二級288元/月/人，中度失能三級574元/月/人，重度失能一級862元/月/人，重度失能二級1150元/月/人，重度失能三級1437元/月/人。
參保人員指定的居家護理服務人員通過規(guī)范化培訓的，其基礎護理服務待遇為：中度失能二級360元/月/人，中度失能三級718元/月/人，重度失能一級1077元/月/人，重度失能二級1437元/月/人，重度失能三級1796元/月/人。
(二)專業(yè)護理服務
1.專業(yè)護理服務范圍。參保人員選擇居家護理的，在享受基礎護理服務基礎上，可自愿選擇由居家上門類定點護理機構(gòu)提供專業(yè)護理服務(附件2)。
2.專業(yè)護理服務待遇。參保人員選擇居家護理的，專業(yè)護理服務待遇根據(jù)失能等級不同，由長期護理保險基金實行限額支付，具體待遇標準為：中度失能二級不超過3次/月/人，中度失能三級不超過4次/月/人，重度失能一級不超過5次/月/人，重度失能二級不超過8次/月/人，重度失能三級不超過10次/月/人。
居家上門類定點護理機構(gòu)提供的專業(yè)護理服務，實行按次計費，每次服務時長不得少于1小時，計費標準為100元/次。
居家上門類定點護理機構(gòu)、定點培訓機構(gòu)提供的居家護理服務人員規(guī)范化培訓服務，納入居家上門服務項目范圍，實行按次計費，每次服務時長不少于1小時，計費標準為：中心城區(qū)(東部新區(qū)除外)120元/次，近郊區(qū)(市)縣(含東部新區(qū))150元/次。
三、入住定點護理機構(gòu)待遇標準
參保人員選擇入住我市定點護理機構(gòu)的，其應享受的基礎護理、專業(yè)護理等相關服務費用，長期護理保險基金根據(jù)失能等級進行定額支付，具體待遇標準為：中度失能二級660元/月/人，中度失能三級1118元/月/人，重度失能一級1577元/月/人，重度失能二級2237元/月/人，重度失能三級2796元/月/人。
四、動態(tài)調(diào)整
市醫(yī)保局將根據(jù)全市經(jīng)濟社會發(fā)展水平、長期護理保險基金運行情況、護理費用增長幅度等因素，適時調(diào)整支付標準和服務項目。
五、實施時間
本通知自2022年7月1日起施行，有效期至2026年12月31日。實施過程中的具體問題由市醫(yī)保局負責解釋。此前有關規(guī)定與本通知不一致的，以本通知為準。
成都市醫(yī)療保障局 成都市財政局
2022年6月14日
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