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2023-01-31
天津醫(yī)保個人賬戶家庭共濟包含哪些人？附支付費用范圍
更新時間：2022-06-27 22:21:56作者：佚名
天津醫(yī)保家庭共濟功能：
使用人群范圍：
職工基本醫(yī)療保險參保人通過綁定自己的親屬(配偶、父母、子女)，可將醫(yī)保個人賬戶余額用于支付上述家屬相關醫(yī)療費用。
費用范圍：
親屬在定點醫(yī)療機構就醫(yī)診療，或在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的個人負擔費用。
哪些參保人員有醫(yī)保個人賬戶：
不是所有的參保人都有個人賬戶，我市居民醫(yī)保參保人員是不設個人賬戶的。
職工醫(yī)保參保人員是否有個人賬戶取決于所在單位所采取的參保繳費模式。目前，我市職工醫(yī)保有兩種參保繳費模式：一是統(tǒng)賬結(jié)合模式，用人單位按照繳費基數(shù)10%、個人按照2%的比例繳費，這也是絕大多數(shù)用人單位所采取的模式；二是大病統(tǒng)籌模式，用人單位或個人按照繳費基數(shù)的8%繳費，這主要是部分經(jīng)營困難企業(yè)以及個人參保繳費人員所采取的模式。
上述兩種模式下，參保人員同等享受門診(含門特)和住院醫(yī)療費醫(yī)保報銷待遇，報銷額度、比例等相同。需要注意的是，按照有關規(guī)定，只有在統(tǒng)賬結(jié)合模式下，參保職工和退休人員才會建立醫(yī)保個人賬戶，大病統(tǒng)籌模式是不建立個人賬戶的。