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2023-01-31
四川門診慢特病相關治療費用跨省直接結算指南
更新時間：2022-07-05 21:17:52作者：未知
1、目前試點開通跨省直接結算的門診慢特病病種有哪些?
為穩(wěn)妥推進門診慢特病費用跨省直接結算工作,目前將高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療(腎移植抗排異治療、骨髓移植抗排異治療、心移植抗排異治療、肝移植抗排異治療、肺移植抗排異治療、肝腎移植抗排異治療)五個病種納入試點。
2、哪些參保人員可以享受門診慢特病費用跨省直接結算服務?
在參保地完成試點病種待遇資格認定，并按參保地規(guī)定辦理了跨省異地就醫(yī)備案手續(xù)的參保人員，在就醫(yī)地開通了門診慢特病費用跨省直接結算的試點醫(yī)療機構可以享受直接結算服務。
3、開通門診慢特病費用跨省直接結算試點城市有哪些?
目前我省已實現(xiàn)22個統(tǒng)籌地區(qū)全覆蓋,全國開通門診慢特病費用跨省直接結算的試點地區(qū)和定點醫(yī)療機構信息可通過國家醫(yī)保服務平臺APP一異地備案—查詢服務欄目進行查詢。
4、門診慢特病跨省直接結算的報銷政策是什么?
門診慢特病費用跨省直接結算待遇支付政策執(zhí)行“就醫(yī)地目錄,參保地政策”。即基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務項目和醫(yī)用耗材等執(zhí)行就醫(yī)地支付范圍及有關規(guī)定;醫(yī)療保障基金起付標準、支付比例、最高支付限額等執(zhí)行參保地支付政策。
參保人員同時享受多個門診慢特病待遇的,由參保地根據(jù)本地規(guī)定確定待遇計算規(guī)則。
5、怎樣辦理門診慢特病費用跨省直接結算?
?、?strong>【在參保地進行資格認定】在參保地完成試點病種待遇資格認定。
?、?strong>【參保地辦理備案】按參保地規(guī)定辦理跨省異地就醫(yī)備案手續(xù)(具體備案流程需咨詢參保地)。
?、?strong>【就醫(yī)地試點醫(yī)療機構就醫(yī)】參保人員在就醫(yī)地已開通門診慢特病費用跨省直接結算服務的試點醫(yī)療機構就醫(yī)。
?、?strong>【享受門診慢特病費用直接結算服務】門診慢特病費用跨省直接結算執(zhí)行“就醫(yī)地目錄,參保地政策”,在試點醫(yī)療機構享受直接結算服務。
溫馨提示:門診慢特病費用跨省直接結算尚處于試點階段,目前只開通了上述五個病種,各地規(guī)定的其他門診慢特病費用暫時不能跨省直接結算。