新疆婦幼保健院入園體檢預(yù)約掛號流程
2023-01-31
更新時(shí)間:2022-07-06 18:58:59作者:未知
住院和門診特定病種目錄內(nèi)自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用
參保人住院和門診特定病種(基本醫(yī)療保險(xiǎn)病種范圍)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)保目錄范圍內(nèi)自費(fèi)費(fèi)用,醫(yī)保年度內(nèi)累計(jì)起付標(biāo)準(zhǔn)為1.5萬元,超出起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分,在本市直屬(含直管)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、本市“雙通道”定點(diǎn)零售藥店(以市醫(yī)保部門公布的名單為準(zhǔn))或市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予70%報(bào)銷,在本市其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予75%報(bào)銷,最高支付限額為100萬元。
目錄內(nèi)自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用指社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)目錄中部分藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)用耗材(以下簡稱“三個(gè)目錄”)需個(gè)人先自費(fèi)一定比例的費(fèi)用,超社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)支付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用、不在社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄限制支付范圍的藥品費(fèi)用。三個(gè)目錄根據(jù)本市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策動(dòng)態(tài)調(diào)整。
門診特定病種特定高額藥品費(fèi)用
已認(rèn)定門診特定病種的參保人,經(jīng)二級及以上醫(yī)院的??漆t(yī)生開具處方,在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用本市醫(yī)保藥品目錄范圍外的藥品(不包含目錄外中藥飲片)或指定定點(diǎn)零售藥店購買指定高額藥品(詳見下附表1),醫(yī)保年度內(nèi)累計(jì)起付標(biāo)準(zhǔn)為1萬元,超出起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分給予60%報(bào)銷,最高支付限額為20萬元。
附表1:2022年門診特定病種指定高額藥品及定點(diǎn)零售藥店名單
?。ㄗⅲ核幤芳{入基本醫(yī)保目錄后自動(dòng)退出,藥品目錄每年根據(jù)廣東省醫(yī)保政策情況進(jìn)行一次動(dòng)態(tài)調(diào)整。)