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　　1.哪些人可以參保南寧惠邕保？

　　被保險人需為南寧市職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員或廣西壯族自治區(qū)駐邕單位職工基本醫(yī)療保險參保人員。

　　2.被保險人有年齡/職業(yè)/健康情況要求嗎？

　　不受年齡、戶籍、健康狀態(tài)、既往病史、職業(yè)類型和患病風險限制，均可自愿參保。

　　3.南寧惠邕保保障期限是多久？

　　保險期間為1年，從2022年6月3日0時起保至2023年6月2日24時終止。

　　4.保單生效日為何時？

　　2022年6月3日0時開始，保險期限為一年。

　　5.這個產(chǎn)品有等待期嗎？是多久？

　　南寧惠邕保無等待期，保單生效后即可享有保障。

　　6.保障計劃

　　7.南寧惠邕保保費是多少？

　　南寧惠邕保統(tǒng)一為79元/人/年。

　　8.南寧惠邕保保障內(nèi)容有哪些？

　　基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用保險金責任（限“自付”）、基本醫(yī)療保險范圍外住院醫(yī)療費用保險金責任、特定高額藥品醫(yī)療費用保險金責任、新冠肺炎住院津貼、健康增值服務(wù)、特藥增值服務(wù)。

　　9.惠邕保包含哪些特定藥品？

　　本產(chǎn)品指定的特定藥品涵蓋用于治療鼻咽癌、白血病、肝癌、肺癌、胃或胃食管連接部腺癌或食管癌、頭頸部鱗狀細胞癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌、前列腺癌、神經(jīng)母細胞瘤、多發(fā)性骨髓瘤、胃腸間質(zhì)瘤、大細胞淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、淋巴瘤、腦瘤、胸膜間皮瘤等腫瘤的20種高額藥品，具體藥品目錄可在《》中查詢。

　　10.健康增值服務(wù)有哪些？

　　重疾早篩服務(wù)、腫瘤新藥的臨床試驗申請服務(wù)、健康電話咨詢服務(wù)、健康資訊服務(wù)、專家講座服務(wù)、電子健康檔案管理服務(wù)、健康測評服務(wù)、疫苗協(xié)助預(yù)約服務(wù)、基因檢測折扣福利、出院醫(yī)囑咨詢服務(wù)、用藥提醒服務(wù)、重疾陪診協(xié)助安排服務(wù)、齒科服務(wù)協(xié)助安排服務(wù)、康復(fù)追蹤、藥械專屬折扣福利、送藥到家服務(wù)。

　　11.特藥增值服務(wù)有哪些？

　　特藥冷鏈管理及配送服務(wù)、贈藥申請、全球找藥服務(wù)、特藥醫(yī)保協(xié)助服務(wù)、提供最新的特病特藥前沿資訊。

　　12.住院自付費用的責任免除責任有哪些？

　　因下列任一情形導(dǎo)致被保險人住院費用支出的，保險人不承擔給付保險金責任：

　?、俦槐ｋU人未參加廣西區(qū)直、南寧市基本醫(yī)療保險（含城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險）；

　?、诓辉趶V西區(qū)直、南寧市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)或廣西區(qū)直、南寧市基本醫(yī)療保險認可的醫(yī)療機構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)療費用；

　?、郾槐ｋU人參加南廣西區(qū)直、南寧市基本醫(yī)療保險，但未經(jīng)廣西區(qū)直、南寧市基本醫(yī)療保險結(jié)算的；

　　④應(yīng)由工傷、生育保險支付的范圍；

　?、輵?yīng)由第三人負擔的醫(yī)療費用；

　?、迲?yīng)由公共衛(wèi)生負擔的醫(yī)療費用；

　　⑦在境外或港、澳、臺地區(qū)就醫(yī)的醫(yī)療費用；

　　⑧體育健身、養(yǎng)生保健消費、健康體檢的費用；

　　⑨投保人對被保險人的故意行為以及被保險人自傷、違法、酗酒、吸毒、酒駕。

　　13.住院自費費用的責任免除責任有哪些？

　　（1）因下列情形導(dǎo)致被保險人廣西區(qū)直、南寧市基本醫(yī)療保險范圍外住院費用支出的，保險人不承擔給付保險金責任：

　?、俦槐ｋU人未參加廣西區(qū)直、南寧市基本醫(yī)療保險（含城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險）；

　?、诓辉趶V西區(qū)直、南寧市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)或廣西區(qū)直、南寧市基本醫(yī)療保險認可的醫(yī)療機構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)療費用；

　?、郾槐ｋU人參加南廣西區(qū)直、寧市基本醫(yī)療保險，但未經(jīng)廣西區(qū)直、南寧市基本醫(yī)療保險結(jié)算的；

　?、軕?yīng)由工傷、生育保險支付的范圍；

　　⑤應(yīng)由第三人負擔的醫(yī)療費用；

　?、迲?yīng)由公共衛(wèi)生負擔的醫(yī)療費用；

　?、咴诰惩饣蚋?、澳、臺地區(qū)就醫(yī)的醫(yī)療費用；

　?、囿w育健身、養(yǎng)生保健消費、健康體檢的費用；

　?、嵬侗Ｈ藢Ρ槐ｋU人的故意行為以及被保險人自傷、違法、酗酒、吸毒、酒駕。

　　（2）保健藥品及未納入醫(yī)保目錄的維生素、營養(yǎng)品。

　?。?）口腔正畸類、口腔種植類、眼耳鼻整形術(shù)及其他各類美容整形類項目。

　　14.特定藥品醫(yī)療費用保障責任免除有哪些？

　　對于使用本保險合同約定的特定藥品的被保險人，如存在下列情形的，保險人不承擔給付保險金責任：

　?。?）被保險人未經(jīng)醫(yī)生處方用藥；

　?。?）使用未獲得中國國家藥品監(jiān)督管理局許可或批準上市的藥品或藥物；

　?。?）特定藥品處方的開具與中國國家藥品監(jiān)督管理局批準的該藥品說明書中所列明的適應(yīng)癥和用法用量不符；

　?。?）相關(guān)醫(yī)學(xué)材料不能證明特定藥品對被保險人所罹患的疾病治療有效；

　　（5）進行未經(jīng)科學(xué)或者醫(yī)學(xué)認可的試驗性或者研究性治療；

　　（6）在中國大陸境外（指中華人民共和國領(lǐng)土之外的國家或地區(qū)，以及香港特別行政區(qū)、澳門特別行政區(qū)和臺灣地區(qū)）的國家或地區(qū)接受治療。

　　15.本產(chǎn)品包含生育/牙科/美容整形責任嗎？

　　生育、牙科、美容整形責任是不包含的，但由于意外傷害嚴重外傷所致的牙齒、皮膚嚴重損傷，接受合理且必要的住院治療的，可以向保險人申請索賠，具體審核意見以保險人據(jù)實際情況給出的理賠結(jié)論為準。

　　16.認可的就醫(yī)醫(yī)院范圍有哪些？

　　指定醫(yī)療機構(gòu)指中華人民共和國境內(nèi)（不包括香港、澳門、臺灣地區(qū)）二級（含）及以上醫(yī)院或保險人認可的醫(yī)療機構(gòu)（不包括其附屬的國際醫(yī)療、特需醫(yī)療、貴賓醫(yī)療、外賓醫(yī)療或者相類似的部門和科室），且應(yīng)符合下列所有條件：

　　（1）擁有合法經(jīng)營執(zhí)照；

　?。?）設(shè)立的主要目的為向受傷者和患病者提供留院治療和護理服務(wù)；

　　（3）有合格的醫(yī)生和護士提供全日二十四小時的醫(yī)療和護理服務(wù)；

　?。?）非主要作為康復(fù)醫(yī)院、診所、護理、療養(yǎng)、戒酒、戒毒或類似的醫(yī)療機構(gòu)。

　　17.既往癥人群是指什么？

　　既往癥指在保險責任生效之前被保險人已經(jīng)知道或應(yīng)該知道的有關(guān)疾病或癥狀。通常有以下幾方面：一是已有明確診斷，長期治療未間斷；二是已有明確診斷，治療后未完全消失，有間斷治療情況；三是已有明確診斷，但未予治療；四是位明確診斷和治療，但癥狀明顯且持續(xù)存在，患以下7類疾病的人群屬于本保險合同約定的既往癥人群：

　　（1）惡性腫瘤（含白血病、淋巴瘤）；指惡性細胞不受控制的進行性增長和擴散，浸潤和破壞周圍正常組織，可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴散轉(zhuǎn)移到身體其它部位的疾病。經(jīng)病理學(xué)檢查結(jié)果明確診斷，臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類》（ICD-10）的惡性腫瘤范疇。

　　（2）終末期腎病（或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期）；指雙腎功能慢性不可逆性衰竭，達到尿毒癥期，經(jīng)診斷后已經(jīng)進行了至少90天的規(guī)律性透析治療或?qū)嵤┝四I臟移植手術(shù)。

　　（3）肝硬化；

　　（4）缺血性心臟?。ê谛牟　⑿墓Ｋ溃?、慢性心功能不全（心功能三級及以上）；

　　（5）腦血管疾?。X梗死、腦出血）；

　　（6）慢性阻塞性肺疾病、慢性呼吸衰竭

　　（7）重大器官移植術(shù)，指因相應(yīng)器官功能衰竭，已經(jīng)實施了腎臟、肝臟、心臟或肺臟的異體移植手術(shù)。

　　18.由哪家保險公司承保？

　　由中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司廣西壯族自治區(qū)分公司、中國人壽保險股份有限公司廣西壯族自治區(qū)分公司、中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司廣西分公司、中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司廣西分公司、國富人壽保險股份有限公司廣西分公司、北部灣財產(chǎn)保險股份有限公司廣西分公司、太平財產(chǎn)保險有限公司廣西分公司、中國大地財產(chǎn)保險股份有限公司廣西分公司、泰康養(yǎng)老保險股份有限公司廣西分公司、太平養(yǎng)老保險股份有限公司廣西分公司共同承保。

　　19.惠邕?？梢灾付ǔ斜９締?/b>？

　　南寧惠邕保是由中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司廣西壯族自治區(qū)分公司、中國人壽保險股份有限公司廣西壯族自治區(qū)分公司、中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司廣西分公司、中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司廣西分公司、國富人壽保險股份有限公司廣西分公司、北部灣財產(chǎn)保險股份有限公司廣西分公司、太平財產(chǎn)保險有限公司廣西分公司、中國大地財產(chǎn)保險股份有限公司廣西分公司、泰康養(yǎng)老保險股份有限公司廣西分公司、太平養(yǎng)老保險股份有限公司廣西分公司共同承保。

　　不支持指定承保公司。

　　20.有了基本醫(yī)保和大病保險，是否需要購買南寧惠邕保？

　　需要的，南寧醫(yī)保參保人有720多萬人，可以說絕大多數(shù)南寧人都有基本醫(yī)保，可只有醫(yī)保遠遠不夠，因為它只能報銷一部分醫(yī)療費，在面臨大病時也可能還會產(chǎn)生較高的醫(yī)療費用。

　　醫(yī)保不予報銷的費用主要有：

　　1.起付線以下費用

　　2.在醫(yī)保目錄內(nèi)，經(jīng)醫(yī)保報銷后仍有部分費用還需要個人自付

　　3.醫(yī)保目錄外的全部費用

　　4.醫(yī)保封頂線以上的部分

　　對于醫(yī)保報銷后剩余的需要自己支付的費用，惠邕保可以進行二次報銷，進一步降低您的醫(yī)療費用支出。