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　　惠秦保投保須知

　　一、【承保公司】

　　1本產品的落地承保機構為中國人民財產保險股份有限公司陜西省分公司。

　　2.本產品僅面向陜西地區(qū)銷售,若您符合投保條件(陜西省基本醫(yī)療保險的參保人員)投保,但身處陜西省地區(qū)以外,后續(xù)服務可能會因地域原因受到影響。

　　二、【投保人、被保險人、受益人】

　　1.投保人資格：具有完全民事行為能力的被保險人本人，或在本保險合同訂立時對被保險人有保險利益的其他自然人或團體。

　　2.被保險人資格：參加陜西省基本醫(yī)療保險(包含城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險)的參保人員。

　　被保險人不限職業(yè)、不限年齡、不限健康狀況、不限職工/城鄉(xiāng)居民。

　　3.本產品的受益人為法定受益人

　　三、【產品介紹】

　　產品名稱及條款：本產品名稱為“惠秦?！薄?/p>

　　本產品適用條款為：《中國人民財產保險股份有限公司社保補充醫(yī)療保險條款(A款)》 (注冊號：C00000232512020080600451)

　　請認真閱讀上述條款，特別是保險責任、責任免除及其他用粗體等方式顯著提示的部分。

　　保險期間：一年。

　　① 參保時間在2021年08月23日0點-2021年08月29日23:59:59的，保險生效時間為2021年08月31日0點;

　?、?參保時間在2021年08月30日0點-2021年09月05日23:59:59的，保險生效時間為2021年09月07日0點;

　?、?參保時間在2021年09月06日0點-2021年09月12日23:59:59的，保險生效時間為2021年09月14日0點;

　?、?參保時間在2021年09月13日0點-2021年09月19日23:59:59的，保險生效時間為2021年09月21日0點;

　?、?參保時間在2021年09月20日0點-2021年09月26日23:59:59的，保險生效時間為2021年09月28日0點;

　?、?參保時間在2021年09月27日0點-2021年10月03日23:59:59的，保險生效時間為2021年10月05日0點;

　?、?參保時間在2021年10月04日0點-2021年10月10日23:59:59的，保險生效時間為2021年10月12日0點;

　?、?參保時間在2021年10月11日0點-2021年10月17日23:59:59的，保險生效時間為2021年10月19日0點;

　?、?參保時間在2021年10月18日0點-2021年10月22日23:59:59的，保險生效時間為2021年10月24日0點;

　　3.保障內容：醫(yī)保范圍內由個人承擔的必需且合理的住院醫(yī)療費用、特定門診費用，以及合同約定的特定藥品目錄內的藥品費用，詳細責任描述詳見《保險條款》。

　　4.等待期說明：本產品無等待期，保險合同生效時間即是保險責任開始時間。

　　5.免賠額說明：醫(yī)保范圍內醫(yī)療費用年免賠額為2萬元，特定藥品無免賠額。免賠額指一個保險年度內被保險人自行承擔,保險人依據(jù)保險合同不予賠付的部分。

　　6.給付比例約定：醫(yī)保范圍內住院醫(yī)療費用、特定門診費用以及特定藥品費用責任給付比例均為80%。

　　7.保險金額約定：一個保險年度內, 醫(yī)保范圍內住院補充醫(yī)療、特定門診保險責任最高賠付金額150萬元;特定藥品費用最高保額150萬元;

　　8.就診醫(yī)療機構約定:

　　除另有約定外，指定醫(yī)療機構指中華人民共和國境內(不包括香港、澳門、臺灣地區(qū))二級(含)及以上醫(yī)院或保險人認可的醫(yī)療機構(不包括其附屬的國際醫(yī)療、特需醫(yī)療、貴賓醫(yī)療、外賓醫(yī)療或者相類似的部門和科室)，且應符合下列所有條件：

　　(1)擁有合法經(jīng)營執(zhí)照;

　　(2)設立的主要目的為向受傷者和患病者提供留院治療和護理服務;

　　(3)有合格的醫(yī)生和護士提供全日二十四小時的醫(yī)療和護理服務;

　　(4)非主要作為康復醫(yī)院、診所、護理、療養(yǎng)、戒酒、戒毒或類似的醫(yī)療機構。

　　9.責任免除

　　因下列情形之一，導致被保險人支出醫(yī)療費用的，保險人不承擔給付保險金責任：

　　(1)投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害;

　　(2)被保險人故意自傷或自殺，但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外;

　　(3)被保險人因挑釁或故意行為而導致的打斗、被襲擊或被謀殺;

　　(4)被保險人未遵醫(yī)囑服用、涂用、注射藥物，但按使用說明的規(guī)定使用非處方藥不在此限;

　　(5)被保險人受酒精、毒品、管制藥物的影響，但遵醫(yī)囑使用藥物的情形不在此限;

　　(6)任何生物、化學、原子能武器，原子能或核能裝置所造成的爆炸、灼傷、污染或輻射;

　　(7)戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂、恐怖襲擊;

　　(8)被保險人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強制措施;

　　(9)被保險人接受美容手術、矯形手術、變性手術或非因意外傷害而進行的整形手術;

　　(10)被保險人在本保險合同等待期前罹患保險合同約定的特定既往癥及保險合同中特別約定的疾病或情形;

　　(11)被保險人接受各類醫(yī)療鑒定，包括但不限于醫(yī)療事故鑒定、精神病鑒定、孕婦胎兒性別鑒定、驗傷鑒定、親子鑒定、遺傳基因鑒定;

　　(12)工傷、醫(yī)療事故。

　　(13)對于保險責任“基本醫(yī)療保險范圍內醫(yī)療費用保險”，當?shù)鼗踞t(yī)療保險規(guī)定不予支付的醫(yī)療費用，保險人也不承擔給付保險金責任。

　　(14)被保險人不符合入院標準、掛床住院或住院病人應當出院而拒不出院，從醫(yī)院確定其離院之日起發(fā)生的一切醫(yī)療費用，保險人不承擔給付保險金責任。

　　(15)對于使用本保險合同約定的特定藥品的被保險人，如存在下列情形的，保險人也不承擔給付保險金責任：

　?、?被保險人未經(jīng)醫(yī)生處方用藥;

　?、?被保險人在非本保險合同指定醫(yī)療機構、藥房購買藥品

　?、?使用未獲得中國國家藥品監(jiān)督管理局許可或批準上市的藥品或藥物;

　　④ 特定藥品處方的開具與中國國家藥品監(jiān)督管理局批準的該藥品說明書中所列明的適應癥和用法用量不符;

　?、?相關醫(yī)學材料不能證明特定藥品對被保險人所罹患的疾病治療有效;

　?、?進行未經(jīng)科學或者醫(yī)學認可的試驗性或者研究性治療;

　?、?在中國大陸境外的國家或地區(qū)接受治療。

　　(16)對于本保險合同載明的免賠額，保險人不承擔給付保險金的責任。

　　(17)保險合同生效日期前罹患以下四類特定既往癥，在保險期間內被保險人因治療該既往癥及其并發(fā)癥而造成的醫(yī)療費用支出，保險人不承擔賠付責任：

　　① 腫瘤類：惡性腫瘤、原位癌;

　?、?肝腎疾病類：腎功能不全，肝硬化、肝功能不全;

　?、?心腦血管及糖脂代謝疾病類：缺血性心臟病(含冠心病、心肌梗死)、嚴重心律失常、腦血管疾病(腦梗死、腦出血)，高血壓3級(收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg)，糖尿病且伴有并發(fā)癥;慢性心功能不全(心功能三級及以上)、主動脈瘤或主動脈夾層、

　?、?肺部疾病類：慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭;

　　10.未滿期凈保費：本合同未滿期凈保險費=保險費×[1-(保險單已經(jīng)過天數(shù)/保險期間天數(shù))] ×(1-25%)。經(jīng)過天數(shù)不足一天的按一天計算。

　　四、【保單服務】

　　保單生效時間：

　?、?參保時間在2021年08月23日0點-2021年08月29日23:59:59的，保險生效時間為2021年08月31日0點;

　　② 參保時間在2021年08月30日0點-2021年09月05日23:59:59的，保險生效時間為2021年09月07日0點;

　?、?參保時間在2021年09月06日0點-2021年09月12日23:59:59的，保險生效時間為2021年09月14日0點;

　?、?參保時間在2021年09月13日0點-2021年09月19日23:59:59的，保險生效時間為2021年09月21日0點;

　　⑤ 參保時間在2021年09月20日0點-2021年09月26日23:59:59的，保險生效時間為2021年09月28日0點;

　?、?參保時間在2021年09月27日0點-2021年10月03日23:59:59的，保險生效時間為2021年10月05日0點;

　?、?參保時間在2021年10月04日0點-2021年10月10日23:59:59的，保險生效時間為2021年10月12日0點;

　?、?參保時間在2021年10月11日0點-2021年10月17日23:59:59的，保險生效時間為2021年10月19日0點;

　?、?參保時間在2021年10月18日0點-2021年10月22日23:59:59的，保險生效時間為2021年10月24日0點;

　　2.保單形式：本產品僅為您提供電子保單，根據(jù)《中華人民共和國合同法》第十一條規(guī)定，數(shù)據(jù)電文是合法的合同表現(xiàn)形式。

　　3.電子保單查詢與下載：個人客戶支付成功后, 進入“惠秦?！蔽⑿殴娞杺€人中心即可查詢和下載電子保單、電子發(fā)票。

　　4.保單生效前撤單處理： 投保人通過“惠秦保”微信公眾號-服務中心發(fā)起申請，填寫賬戶信息，即可完成撤單，3個工作日內保費將退還至投保人提交退費申請的銀行賬戶。

　　5.保單生效后退保處理：在合同生效后,可通過“惠秦?！蔽⑿殴姟诰€客服申請退保。

　　6.保單生效前信息糾錯處理：在保險合同生效前,因被保險人姓名及證件號碼輸入錯誤需要修改，可在微信公眾號服務中心頁面按頁面要求進行修改。

　　7.保單生效后信息批改處理：在合同生效后，投保人需要批改投保人/被保險人的姓名、證件號碼，請聯(lián)系公眾號咨詢，或到就近的營業(yè)廳辦理。

　　8.理賠服務：您可通過“惠秦?！蔽⑿殴娞栐诰€理賠申請并提交理賠資料，經(jīng)保險公司審核理算后，理賠金轉賬至被保險人/受益人的指定賬戶。

　　9.監(jiān)督及投訴熱線：95518。

　　五、【如實告知】

　　在投保本產品前您應履行相應的如實告知義務，如有不實告知，本公司有權依據(jù)《保險法》十六條的規(guī)定解除保險合同,并對合同解除前發(fā)生的保險事故不承擔保險責任。

　　1.請如實填寫投保信息,如未履行如實告知義務,保險公司有權依法解除保險合同,并對合同解除前發(fā)生的保險事故不承擔保險責任。

　　2.投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的義務,足以影響保險人決定是否同意承保或看提高保險費率的，保險人有權解除本保險合同。

　　3.投保人故意不履行如實告知義務的，保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔給付保險金責任,并不退還保險費。

　　4.投保人因重大過失未履行如實告知義務，對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的，保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔給付保險金責任,但應當退還保險費。

　　上述約定，不包括因不可抗力而導致的遲延。

　　六、【公司償付能力】

　　截至2020年四季度,本公司綜合償付能力充足率為288.82%,該償付能力充足率達到了監(jiān)管要求;本公司最近一期的風險綜合評級結果為B級。

　　七、【信息安全】

　　1.本公司嚴格遵守現(xiàn)行的關于個人信息、數(shù)據(jù)及隱私保護的法律法規(guī): 采取充分的技術手段和制度管理保護您提供給本公司的個人信息、數(shù)據(jù)和隱私不受到非法的泄露或披露給未獲授權的第三方。

　　2.在必要情形下第三方可能接觸并使用您的個人信息，包括得到授權的中國人民財產保險股份有限公司(以下簡稱人保財險)員工、以及不時執(zhí)行與人保財險的業(yè)務、營銷活動和數(shù)據(jù)整理有關工作的其他公司或人員。所有此類人員及公司均需遵守相關保密協(xié)議，同時也需遵守國家關于個人信息保護有關法律法規(guī)，以確保您的個人信息隨時得到保護。除上述用途外，人保財險不會將您的個人信息用于任何未經(jīng)您同意的用途。

　　3.除了人保財險的業(yè)務合作伙伴、法律顧問、外部審計機構或按照法律規(guī)定、監(jiān)管規(guī)定或司法裁決之外,人保財險不會將所接受的任何個人信息泄露、篡改、毀損、出售或者提供給任何第三方。

　　4.您在購買產品過程中,如發(fā)現(xiàn)本公司有關人員有違法、違規(guī)行為,或認為自身權益受到侵犯,請您保留相關證據(jù)并向本公司投訴，投訴電話：95518。

　　八、【投保聲明】

　　1.本人已完整閱讀并了解以上投保須知及投保險種的保險條款，尤其是對其中免除保險人責任的條款或約定,本人已充分理解并接受上述內容,同意以此作為訂立保險合同的依據(jù);

　　2.投保時，投保人已就該產品的保障內容以及保險金額等向被保險人/被保險人監(jiān)護人進行了明確說明，并征得其同意。

　　3.投保單中所填寫的內容均屬實,如有隱瞞或不實告知，保險人有權根據(jù)《中華人民共和國保險法》第十六條的規(guī)定解除保險合同,并對合同解除前發(fā)生的任何事故，保險人可不承擔任何責任。

　　4.本人同意提供給人保財險的個人信息(包括本人提供及服務中產生的信息,不論本單證簽署前后)，可用于人保財險及因服務必要委托的第三方為本人提供包括但不限于服務、推薦產品、開展調查與數(shù)據(jù)分析等。本人授權人保財險基于為本人提供優(yōu)質服務的目的，向因服務必要的合作方提供、查詢、收集本人信息。人保財險及其合作方對上述信息負有保密義務。本聲明自本單證簽署時生效并具有獨立法律效力,不受合同成立與否及效力狀態(tài)變化的影響。

　　5.本人同意保險人通過手機(包括手機短信、微信)、E-mail適時提供保險信息服務。