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2023-01-31
2022年鄭州市職工醫(yī)保報銷政策
更新時間：2022-07-07 20:41:12作者：佚名
好消息?。。?/strong>
2022年7月1日起鄭州市職工醫(yī)保門診看病可以報銷啦！
市職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌報銷政策解讀
2022年7月1日起，鄭州市參保職工（含靈活就業(yè)）在門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)，可享受醫(yī)保報銷待遇。在職職工一年最多報銷1800元，退休職工一年最多報銷2300元。
1、門診統(tǒng)籌起付線40元，一天內(nèi)在同一門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)多次就診的負擔一次起付標準，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心不設起付標準。
2、個人賬戶余額可用配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險或本人參加職工大額醫(yī)療費用補助等的個人繳費。
3、職工醫(yī)保關(guān)系遷移到其他統(tǒng)籌地區(qū)的，個人賬戶隨其醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移劃轉(zhuǎn)，不具備轉(zhuǎn)移條件的(出國定居，法定退休)，也可將個人賬戶余額一次性返還給本人;參保人員死亡時，其個人賬戶結(jié)余資金可一次性撥付給合法繼承人。
4、普通門診統(tǒng)籌年度限額僅供參保人員本人當年度使用，不能結(jié)轉(zhuǎn)下一年度。
5、參保人員普通門診統(tǒng)籌、門診慢特病和門診特藥待遇可同時享受，就診時應分別開具處方，分別結(jié)算。
6、參保人員住院治療期間，不得同時享受門診統(tǒng)籌待遇。
7、參保人員個人負擔的普通門診費用不納入職工大額醫(yī)療費用補助和公務員醫(yī)療補助范圍。
8、未按時足額繳納職工醫(yī)保費的人員，補交欠費的，欠費期內(nèi)發(fā)生的門診費用，統(tǒng)籌基金不予支付。
9、2022年7月1日實施當年在職職工和退休人員最高支付限額減半。普通門診統(tǒng)籌支付限額不計入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付金額。
10、參保人員定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，發(fā)生的門診醫(yī)療費用應通過醫(yī)保信息系統(tǒng)直接結(jié)算，未通過醫(yī)保信息系統(tǒng)直接結(jié)算的門診費用，統(tǒng)籌基金不予支付。參保人員在零售藥店的其他購藥費用，暫不納入普通門診統(tǒng)籌支付范圍。
職工本人賬戶綁定家庭成員后才可以共濟!