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　　2022年7月1日起，鄭州市將正式啟動(dòng)實(shí)施職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障制度。今后，職工醫(yī)保參保人員在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院門(mén)診就醫(yī)，將可按規(guī)定享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。

　　在一個(gè)自然年度內(nèi)，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)，統(tǒng)籌基金支付設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額，具體規(guī)定：

　　1、普通門(mén)診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)按次設(shè)定，每次40元，一天內(nèi)在同一門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)多次就診的負(fù)擔(dān)一次起付標(biāo)準(zhǔn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

　　2、在職職工和退休人員統(tǒng)籌基金年度最高支付限額分別為1800元、2300元，2022年7月1日實(shí)施當(dāng)年在職職工和退休人員最高支付限額減半。普通門(mén)診統(tǒng)籌支付限額不計(jì)入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額。

　　3、起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的政策范圍內(nèi)普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金按比例支付，

　　在職職工在省級(jí)三級(jí)甲等定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)支付比例為55％;

　　在省、市、縣級(jí)其他等級(jí)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)支付比例為60％；

　　在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)診就醫(yī)支付比例為65％;

　　退休人員的支付比例高于在職職工10個(gè)百分點(diǎn)。

　　哪些門(mén)診費(fèi)用統(tǒng)籌基金不予支付？

　　不符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用；

　　住院期間發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用；

　　除急（搶）救外，未通過(guò)醫(yī)保信息系統(tǒng)直接結(jié)算的門(mén)診費(fèi)用；

　　未遵守因病施治原則，不符合診療要求的醫(yī)療費(fèi)用；

　　其他違反醫(yī)保規(guī)則的門(mén)診費(fèi)用。