新疆婦幼保健院入園體檢預約掛號流程
2023-01-31
鄭州職工醫(yī)保門診報銷標準
更新時間：2022-07-07 20:41:12作者：佚名
問：參保職工在那里可以享受門診統(tǒng)籌待遇？
答：鄭州市門診統(tǒng)籌實行定點就醫(yī)管理,定點醫(yī)療機構為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和具有住院資格的定點醫(yī)療機構，統(tǒng)稱為門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構。
問：享受門診統(tǒng)籌的待遇標準是什么？
答：參加職工醫(yī)保并在待遇享受期內的人員，按規(guī)定享受職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌保障待遇。在一個自然年度內，參保人員在定點醫(yī)療機構門診就醫(yī)，統(tǒng)籌基金支付設立起付標準和最高支付限額。
(一)普通門診統(tǒng)籌起付標準按次設定,每次40元,一天內在同一門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構多次就診的負擔一次起付標準,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心不設起付標準。
(二)在職職工和退休人員統(tǒng)籌基金年度最高支付限額分別為1800元、2300元,2022年7月1日實施當年在職職工和退休人員最高支付限額減半。普通門診統(tǒng)籌支付限額不計入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額。
(三)起付標準以上、最高支付限額以下的政策范圍內普通門診醫(yī)療費用,由統(tǒng)籌基金按比例支付,在職職工在省級三級甲等定點醫(yī)療機構門診就醫(yī)支付比例為55%,在省、市、縣級其他等級的定點醫(yī)療機構門診就醫(yī)支付比例為60%；在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診就醫(yī)支付比例為65%。退休人員的支付比例高于在職職工10個百分點。