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　　暫時(shí)的不便，是為了今后更大的方便

　　--致全市參保人的一封信

　　親愛的參保人:

　　全面實(shí)現(xiàn)醫(yī)保全國(guó)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，是老百姓的美好心愿，為早日完成這個(gè)目標(biāo)，國(guó)家醫(yī)保局在全國(guó)建立統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)保信息平臺(tái)。該平臺(tái)如“醫(yī)保普通話”，將解決全國(guó)各地信息平臺(tái)差異大、數(shù)據(jù)不互認(rèn)、參保人不便利等問題。

　　按照國(guó)家和省醫(yī)保局統(tǒng)一部署，我市定于10月26日0:00-30日24:00停機(jī)切換上線國(guó)家平臺(tái)。停機(jī)期間，暫停所有醫(yī)保結(jié)算服務(wù)，包括各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)門診、住院和藥店的醫(yī)保結(jié)算(含異地就醫(yī));暫停所有醫(yī)保窗口經(jīng)辦服務(wù)，以及醫(yī)保網(wǎng)廳、微信公眾號(hào)、支付寶小程序、E政務(wù)自助機(jī)、i廈門、閩政通、福建省網(wǎng)辦事大廳等公共服務(wù)系統(tǒng)的各項(xiàng)網(wǎng)上辦、掌上辦、自助辦服務(wù)。

　　開機(jī)后，也許因新平臺(tái)初期運(yùn)行不太穩(wěn)定，給您帶來不便，我們將竭盡全力解決您的困難和問題，暫時(shí)的不便是為了今后更大的方便，希望得到您的理解、支持與配合。

　　停機(jī)后具體的就醫(yī)、購藥、經(jīng)辦事項(xiàng)特告知如下，請(qǐng)您合理安排時(shí)間辦理相關(guān)業(yè)務(wù)。

　　一、醫(yī)保報(bào)銷結(jié)算

　　(一)定點(diǎn)零售藥店購藥

　　停機(jī)期間，定點(diǎn)零售藥店購藥暫停醫(yī)保結(jié)算。確有急需，請(qǐng)您個(gè)人先行墊付費(fèi)用，待新平臺(tái)上線后，持有效收費(fèi)票據(jù)、社會(huì)保障卡(市民卡)或醫(yī)保電子憑證至購藥的定點(diǎn)零售藥店補(bǔ)辦醫(yī)保結(jié)算。

　　(二)慢性病患者及特殊用藥患者就醫(yī)購藥

　　請(qǐng)您于停機(jī)前提前到相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥、備足所需藥品。

　　(三)普通門診就診

　　停機(jī)期間如非急需，您可待新平臺(tái)上線后就診:確有急需，請(qǐng)您先行墊付醫(yī)藥費(fèi)用，待新平臺(tái)上線后，持有效醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)、社會(huì)保障卡(市民卡)或醫(yī)保電子憑證至原就診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)辦醫(yī)保結(jié)算。

　　(四)住院

　　1.停機(jī)前入院。已達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)的，請(qǐng)配合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在10月26日0時(shí)前做好出院結(jié)算工作:未達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)的，請(qǐng)?jiān)?0月26日0時(shí)前沖銷原入院登記信息，待新平臺(tái)上線后重新辦理入院手續(xù)。

　　2.停機(jī)期間入院。您可先自費(fèi)辦理入院，待新平臺(tái)上線后補(bǔ)辦醫(yī)保出入院手續(xù)。

　　二、異地就醫(yī)備案

　　1.已備案或在停機(jī)期間未能及時(shí)備案的，但停機(jī)期間出院未能直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的，請(qǐng)您個(gè)人先行墊付醫(yī)療費(fèi)用后，持社會(huì)保障卡(市民卡)或醫(yī)保電子憑證、有效醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)、費(fèi)用匯總清單、門診病歷、出院小結(jié)或診斷證明、參保人銀行卡，到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理報(bào)銷。

　　2在停機(jī)期間未能及時(shí)備案的，待異地就醫(yī)備案信息業(yè)務(wù)恢復(fù)后仍未出院的可補(bǔ)辦備案手續(xù)，出院時(shí)直接在就醫(yī)地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。

　　三、暫停醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)

　　停機(jī)期間，暫停受理醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，待醫(yī)保經(jīng)辦信息業(yè)務(wù)恢復(fù)后辦理。2020醫(yī)保年度醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷期限統(tǒng) -延長(zhǎng)至2022年5月31日:生育津貼申領(lǐng)期限順延。

　　四、暫停家庭共濟(jì)功能

　　原綁定的我市家庭共濟(jì)關(guān)系遷移為福建省家庭共濟(jì)關(guān)系，家庭共濟(jì)功能和使用方式參照福建省家庭共濟(jì)賬戶執(zhí)行，啟用時(shí)間另行通知。

　　我們溫馨提醒您:如果您對(duì)平臺(tái)上線切換期間辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)還有什么疑問，您可以撥打0592-12333咨詢，或登錄官網(wǎng)http://ylbz.xm.gov.cn及“xmylbz”微信公眾號(hào)查看我們的問答提示。新平臺(tái)上線后，如您發(fā)現(xiàn)醫(yī)保結(jié)算受影響，請(qǐng)及時(shí)向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)反映，我們將盡快為您解決。

廈門市醫(yī)保局

2021年10月20日