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　　2022哈爾濱門診特殊疾病待遇標(biāo)準(zhǔn)

　　1.惡性腫瘤。

　　惡性腫瘤患者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診發(fā)生的放療、化療、免疫治療、內(nèi)分泌治療、抗疼痛治療以及與病情相關(guān)的一次性醫(yī)用材料、檢查檢驗(yàn)、服務(wù)設(shè)施等費(fèi)用，統(tǒng)籌金支付比例按城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民相應(yīng)住院比例標(biāo)準(zhǔn)支付。

　　2.尿毒癥透析。

　　尿毒癥透析患者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診發(fā)生的治療費(fèi)用實(shí)行定額支付。

　　(1)血液透析。

　　城鎮(zhèn)職工：三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析門診治療費(fèi)用每人每次440元，統(tǒng)籌金支付每人每次420元;二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析門診治療費(fèi)用每人每次400元，統(tǒng)籌金支付每人每次390元。

　　城鄉(xiāng)居民：三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析門診治療費(fèi)用每人每次 440元，統(tǒng)籌金支付每人每次400元;二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析門診治療費(fèi)用每人每次400元，統(tǒng)籌金支付每人每次380元。

　　(2)腹膜透析。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診治療費(fèi)用每人每日160元。城鎮(zhèn)職工統(tǒng)籌金支付95%，城鄉(xiāng)居民統(tǒng)籌金支付90%。

　　(3)血液濾過(guò)和血液灌流。

　　透析患者因病情需要在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診進(jìn)行血液濾過(guò)和血液灌流治療時(shí)，年度內(nèi)兩項(xiàng)治療合計(jì)不超過(guò)12次。三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每人每次800元，二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每人每次700元，城鎮(zhèn)職工統(tǒng)籌金支付80%，城鄉(xiāng)居民按定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院規(guī)定比例標(biāo)準(zhǔn)支付。

　　(4)根據(jù)病情需要，門診血液透析患者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可使用左卡尼汀、鐵劑、鈣劑、鈣磷代謝異常調(diào)節(jié)藥物，統(tǒng)籌金支付比例按城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民相應(yīng)住院比例標(biāo)準(zhǔn)支付。

　　3.器官移植術(shù)后抗排異治療(肝、腎、肺、心臟移植)。肝、腎、肺、心臟移植術(shù)后門診抗排異治療實(shí)行年度限額和定點(diǎn)管理，移植患者在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的抗排異治療費(fèi)用以及與病情相關(guān)的治療藥品和檢查檢驗(yàn)費(fèi)用，統(tǒng)籌金支付按季度結(jié)算，不累計(jì)、不滾存、不結(jié)轉(zhuǎn)，并統(tǒng)一計(jì)入門診年度最高支付限額內(nèi)。具體標(biāo)準(zhǔn)如下：

　　(1)城鎮(zhèn)職工統(tǒng)籌金支付比例為 90%，術(shù)后2年以內(nèi)(含2年)，統(tǒng)籌金每人每季度最多支付不超過(guò)22,500元，年度最多支付不超過(guò) 90,000元;術(shù)后2年以上，統(tǒng)籌金每人每季度最多支付不超過(guò) 17,500元，年度最多支付不超過(guò) 70,000元。享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的，在以上待遇標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上按支付比例90%，由公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助金每人每季度最多支付不超過(guò)1,250元，年度最多支付不超過(guò)5,000元。

　　(2)城鄉(xiāng)居民統(tǒng)籌金支付比例為80%，術(shù)后2年以內(nèi)(含2年)，統(tǒng)籌金每人每季度最多支付不超過(guò)15,750元，年度最多支付不超過(guò) 63,000元;術(shù)后2年以上，統(tǒng)籌金每人每季度最多支付不超過(guò) 12,250元，年度最多支付不超過(guò)49,000元。

　　同一患者進(jìn)行多個(gè)(次)器官移植的，以最后一個(gè)(次)器官移植時(shí)間計(jì)算門診年度最高支付限額，并執(zhí)行單個(gè)器官移植抗排異治療待遇標(biāo)準(zhǔn)。

　　4.血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血患者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診發(fā)生的治療費(fèi)用及與本人病情相關(guān)的檢查檢驗(yàn)費(fèi)用，統(tǒng)籌金支付比例按城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民相應(yīng)住院比例標(biāo)準(zhǔn)支付。

　　5.肺結(jié)核、重性精神病人藥物維持治療患者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診發(fā)生的治療費(fèi)用，統(tǒng)籌金支付比例按城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民相應(yīng)?？贫c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院比例標(biāo)準(zhǔn)支付。

　　6.糖尿病胰島素治療患者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診或憑醫(yī)囑在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買胰島素發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌金實(shí)行年度限額管理，統(tǒng)籌金年度最多支付不超過(guò)2,400元。在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診發(fā)生的費(fèi)用統(tǒng)籌金按城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民相應(yīng)住院比例標(biāo)準(zhǔn)支付，在定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的費(fèi)用統(tǒng)籌金按城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民市屬三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)住院比例標(biāo)準(zhǔn)支付。