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　　一、適用范圍

　　參加西安市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民

　　二、病種范圍及費(fèi)用限額

　　西安市門(mén)診慢性病病種共計(jì)44種，具體如下：

　　三、資格認(rèn)定

　　1、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接認(rèn)定

　　參保人員門(mén)診慢性病初次資格認(rèn)定，由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一站式辦理。

　　(1)認(rèn)定范圍

　　2021年1月1日之后在我市二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的(以出院時(shí)間為準(zhǔn))，直接在該院申請(qǐng)慢性病資格;

　　2021年1月1日之后，在我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門(mén)診特殊病種治療的，可直接使用門(mén)診特殊病種審批表或備案表及醫(yī)院診斷證明書(shū)復(fù)印件在該院申請(qǐng)慢性病資格。

　　(2)辦理流程

　　參保人員患有病種范圍內(nèi)的慢性病，在二級(jí)及以上醫(yī)院住院治療的，出院結(jié)算時(shí)，在該醫(yī)保辦領(lǐng)取并填寫(xiě)《西安市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性病申請(qǐng)鑒定表》，由2名相關(guān)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師(其中副主任醫(yī)師不少于1名)根據(jù)《西安市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性病病種鑒定標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行鑒定并簽名，醫(yī)保辦對(duì)鑒定信息進(jìn)行確定，并上傳至醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。認(rèn)定時(shí)限不超過(guò)20個(gè)工作日。

　　2、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)認(rèn)定

　　(1)認(rèn)定范圍

　　2021年1月1日之前在我市二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院、未申請(qǐng)慢性病資格的;

　　使用異地二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院資料申請(qǐng)慢性病資格的;

　　使用門(mén)診病歷申請(qǐng)慢性病資格的:兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥、苯丙酮尿癥、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺功能減退癥、阿爾茨海默病五個(gè)病種，患者如果無(wú)住院資料可提供近三年三次以上門(mén)診(搶救)病歷復(fù)印件、門(mén)診相關(guān)檢查報(bào)告單、化驗(yàn)單(原件)及需要持續(xù)用藥治療的證明材料進(jìn)行申請(qǐng);

　　復(fù)審病種需在慢性病待遇享受期滿前三個(gè)月內(nèi)進(jìn)行申請(qǐng)。

　　復(fù)審病種包括以下13種：

　　(2)辦理流程

　　辦理流程

　　參保人員持醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)門(mén)診慢性病資格認(rèn)定申請(qǐng)資料，填寫(xiě)《西安市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性病申請(qǐng)鑒定表》經(jīng)參保單位(城鎮(zhèn)職工)或社區(qū)(城鄉(xiāng)居民)，提交到參保所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行資格認(rèn)定。

　　3、資格認(rèn)定信息查詢

　　參保人員可通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦、陜西醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)自助查詢本人認(rèn)定信息。

　　4、待遇享受

　　初次申報(bào)門(mén)診慢性病資格通過(guò)后，于認(rèn)定通過(guò)次月起享受門(mén)診慢性病待遇。復(fù)審認(rèn)定通過(guò)的，連續(xù)享受門(mén)診慢性病待遇。