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      1. 咸陽職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付限額是什么

        更新時(shí)間:2022-11-24 16:56:41作者:智慧百科

        咸陽職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付限額是什么

          統(tǒng)籌基金支付限額:是指職工在一個(gè)自然年度內(nèi)在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)普通門診就診購藥發(fā)生的政策范圍內(nèi)費(fèi)用,按照本細(xì)則由統(tǒng)籌基金支付的最高金額。

          一個(gè)自然年度內(nèi)普通門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付限額在職職工為1500元、退休職工為1700元。

          相關(guān)閱讀:

          參保人員一個(gè)自然年度內(nèi)在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)的費(fèi)用,統(tǒng)籌基金按以下規(guī)定支付:

          (一)普通門診待遇起付線為260元;

         ?。ǘ┰诼毬毠て胀ㄩT診政策范圍內(nèi)費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付比例:一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)70%、二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)50%,退休人員支付比例按醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別相應(yīng)提高5%。進(jìn)入大額醫(yī)療補(bǔ)助后報(bào)銷比例相同,政策范圍內(nèi)個(gè)人自付部分納入大病合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用。

          適時(shí)將符合條件的定點(diǎn)零售藥店提供的用藥保障服務(wù)納入普通門診保障范圍。推進(jìn)普通門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外配處方可在定點(diǎn)零售藥店結(jié)算和配藥,按開具外配處方的醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診支付比例結(jié)算。探索將符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)納入門診保障范圍,執(zhí)行線上線下醫(yī)保同等支付政策。

          職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌不予支付的范圍:

          (一)應(yīng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;

         ?。ǘ?yīng)由第三方負(fù)擔(dān)的;

         ?。ㄈ?yīng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;

         ?。ㄋ模┰诰惩饩歪t(yī)的。

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