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　　2022天津惠民保參保注意事項(xiàng)一覽

　　注意事項(xiàng)：

　　1、天津惠民保保險(xiǎn)每位被保人限投一份，超出一份的部分保險(xiǎn)公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。

　　2、2022年10月1日保單生效前可申請(qǐng)撤單，2022年10月1日(含)保單生效后不得退保。

　　3、天津惠民保的被保險(xiǎn)人限天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)在保狀態(tài)的參保人員，包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。如在天津惠民保保障期間內(nèi)中斷參?；蚯防U費(fèi)，天津惠民保僅承擔(dān)在天津市醫(yī)保待遇生效期間發(fā)生的保險(xiǎn)責(zé)任，對(duì)醫(yī)保待遇未生效或失效期間發(fā)生的費(fèi)用不予報(bào)銷(xiāo)。

　　4、被保險(xiǎn)人在異地(天津市以外)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，在保障范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)天津醫(yī)保結(jié)算后，按照保險(xiǎn)責(zé)任，非既往癥人群按照65%比例、既往癥人群按照25%比例給付保險(xiǎn)金。

　　5、保險(xiǎn)人保留對(duì)既往癥人群核查權(quán)利，既往癥人群認(rèn)定最終以保險(xiǎn)人核查結(jié)果為準(zhǔn)。

　　6、被保險(xiǎn)人因意外(意外：指以外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的和非疾病的客觀事件為直接且單獨(dú)的原因致使身體受到的傷害)原因發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予賠付。

　　7、被保險(xiǎn)人無(wú)論在天津還是異地(天津市以外)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，發(fā)生的住院和門(mén)診特殊病自費(fèi)/自付醫(yī)療費(fèi)用，須經(jīng)天津醫(yī)保結(jié)算后方可申請(qǐng)醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金理賠。若未使用醫(yī)?？▽?shí)時(shí)結(jié)算的，發(fā)生的住院和門(mén)診特殊病自費(fèi)/自付醫(yī)療費(fèi)用，須經(jīng)天津醫(yī)保結(jié)算后方可申請(qǐng)醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金理賠。

　　8、被保險(xiǎn)人享受天津市醫(yī)保待遇，但未經(jīng)過(guò)天津市基本醫(yī)保結(jié)算的，天津惠民保不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。

　　9、同一次就醫(yī)(指一次出入院結(jié)算)，在保險(xiǎn)期間起始日前入院，在保險(xiǎn)期間及以后出院的，天津惠民保不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。

　　10、同一次就醫(yī)(指一次出入院結(jié)算)，在保險(xiǎn)期間入院，在保險(xiǎn)期間終止日后治療仍未結(jié)束的，天津惠民保保險(xiǎn)責(zé)任自保險(xiǎn)期間屆滿(mǎn)之時(shí)終止。

　　11、對(duì)于連續(xù)參保的被保險(xiǎn)人，入院時(shí)間和出院時(shí)間橫跨兩個(gè)保單年度的，對(duì)于同一次就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用，天津惠民保按入院日期所在年度保單進(jìn)行責(zé)任理賠。

　　12、特定高額藥品費(fèi)用保險(xiǎn)責(zé)任其他賠付條件以《特定高額藥品清單》中適用條件為準(zhǔn)。

　　13、天津惠民保合同屬于費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)。被保險(xiǎn)人已經(jīng)從基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)或任何第三方(包括任何商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn))獲得相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)模ｋU(xiǎn)人僅對(duì)扣除已獲得補(bǔ)償后的剩余部分醫(yī)療費(fèi)用，扣除免賠額后按照天津惠民保合同的約定承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。包括天津惠民保產(chǎn)品在內(nèi)的各種途徑所給付的所有醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償金額之和不得超過(guò)該被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

　　14、未盡事宜以條款內(nèi)容為準(zhǔn)。